CMV är en ubiquitärt herpesvirus. Vid 40 års ålder är 50–80 % av vuxna seropositiva. Primärinfektion är oftast asymptomatisk; reaktivering sker vid immunsuppression.
Transmissionsvägar
- Saliv (kyss, delade bestick/koppar)
- Urin (blötbyte, förskolemiljöer)
- Blod (transfusion, stickskada, transplant)
- Sädesvätska och cervikala sekret (sexuellt kontakt)
- Bröstmjölk
- Transplacentalt (kongentalt CMV – vanligaste infektionsorsak till medfödda missbildningar)
Kliniska syndrom
- Immunkompetenta värdar: Mononukleosliknande syndrom (feber, trötthet, lymfadenopati, hepatit).
- Immunkomprometterade (HIV, transplant, kemoterapi): Retinit, kolit, pneumonit, encefalit, neuropati.
- Kongenital: Sensorineural hörselnedsättning, mikrocefali, korio-retinit, neuroutvecklingsförsening.
Prevention för riskgrupper
- Handhygien efter blötbyte eller kontakt med småbarns sekret.
- Dela inte mat, dryck eller bestick med små barn.
- Kondomer för sexuella partner om serodiskordanta.
- CMV-seronegativa blodprodukter till transplantmottagare och nyfödda.
- Antiviral profylax (valganciklovir) post-transplant per protokoll.
Inget godkänt vaccin ännu; flera är i kliniska prövningar. Gravida kvinnor med småbarn på förskola har högst risk för primärinfektion.
