Arbovirus encefalit: Vektorburen CNS-infektion
Arbovirus encefalit är en mygg- eller fästingburen infektion av hjärnan och ryggmärgen. Termen "arbovirus" = arthropod-borne virus.
Smittcykel
- Reservoarvärdar: Primärt fåglar (för de flesta encefalitogena arbovirus) eller små däggdjur (för vissa fästingburena virus).
- Vektorförvärv: Myggor (Culex, Aedes, Culiseta) eller fästingar (Ixodes) suger på virämiska värdar.
- Extrinsek incubation: Virus replikeras i vektor (dagar till veckor).
- Smittspridning till människor: Infekterad vektor biter människa; virus deponerats i hud → lymfatiska → blodbanan → CNS.
Människor är typiskt blindgängare (låg/kort viremi), utom för vissa virus (t.ex. dengue, gulfkoastfeber, chikungunya, Zika) där människa-mygga-människa cykling förekommer.
Patofysiologi
- Neuroinvasion: hematogen (mest), luktnerv (vissa), eller via infekterade leukocyter.
- Neurovirulens: direkt neuronskada + inflammatoriskt svar (mikrogliaaktivering, cytotoxiska T-celler, cytokiner).
- Ryggmärgsinvolvering: framre horncellsförstöring (flaccid paralys) ses vid WNV, POWV, enterovirus.
Kliniskt spektrum
- Asymtomatiskt (majoritet)
- Febril sjukdom ("arboviral feber")
- Meningit
- Encephalit (förändrat mentalt tillstånd, anfall, fokal tecken)
- Akut flaccid paralys (poliomyelitis-liknande)
Viktiga diagnostiska ledtrådar
- Säsongsvariation (sommar/höst för myggor; vår/sommar för fästingar)
- Geografisk exponering
- CSF: lymfocytär pleocytos, normal glukos
- Serum/CSF IgM (4–7 dagar post-debut)
Folkhälsobetydelse
- Anmälningspliktiga sjukdomar (USA: WNV, EEE, SLE, La Crosse, POWV, JEV, TBE).
- Övervakning styr vektorkontroll och bloddonorscreening (WNV).
- One Health-ansats: människa, veterinär, miljö övervakning.
Forebyggande bygger på integrerad vektorhantering och personligt skydd. Vacciner finns för JEV och TBEV.
