Förstå HIV och AIDS: Orsaker, immunpåverkan, behandling och prevention

Humant immunbristvirus (HIV) är ett retrovirus som attackerar immunsystemet, specifikt CD4+ T-hjälparceller. Utan behandling progresserar det till Förvärvad immunbristsyndrom (AIDS), det sena stadiet definierat av allvarlig immunskada (CD4 <200 celler/µL) eller opportunistiska infektioner/cancer.

Hur HIV försvagar immuniteten

• HIV binder till CD4-receptorer på T-celler, makrofager och dendritiska celler
• Viral RNA omvandlas till DNA, integreras i värdgenom
• Infekterade celler producerar nya virioner, leder till celldöd och kronisk immunaktivering
• Progressiv CD4-minskning sämrar cellulär och humoral immunitet, gör kroppen sårbar för infektioner (TB, pneumocystis, CMV, svamp) och maligniteter (lymfom, Kaposi sarkom)

Överföring

Sexuellt umgänge, blodsexponering (sprutor, transfusioner), mor-till-barn (graviditet, förlossning, amning). Inte överförd genom vanlig kontakt, saliv, svett, insekter, luft eller vatten.

Modern hantering

Antiretroviral terapi (ART) – kombination av 3+ läkemedel – undertrycker viral replikation till odetekterbara nivåer (<50 kopier/mL). Detta stoppar immunförstöring, tillåter CD4-återhämtning, förhindrar överföring (U=U: Odetekterbart = Oöverförbart) och möjliggör närmal livslängd. Tidig diagnos och livslång adhärens är kritiska.

Prevention

• Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP): daglig oral tenofovir/emtricitabin eller injicerbart cabotegravir för högriskindivider
• Post-Exposure Prophylaxis (PEP): 28-dagars ART startad inom 72 timmar efter exponering
• Kondomer, sterila sprutor, behandling som prevention, prenatal ART