Apabirus (Macacine herpesvirus 1, förr Cercopithecine herpesvirus 1) är ett alfaherpesvirus endemiskt hos makaker (resus, cynomolgus, pig-tailed). Det orsakar mild eller asymtomatisk infektion hos naturliga värdar men är högt dödligt hos människor (≈80% dödlighet utan behandling).
Smittspridning
- Direkt kontakt: Bitt, klö, sticksår med kontaminerade skarpa föremål.
- Slemhinnsexponering: Splash i ögon, näsa, mun med saliv, CSF, urin, eller nervvävnad.
- Fomiter: Kontaminerade burar, utrustning (virus överlever timmar på ytor).
- Riskgrupper: Labarbetare, veterinärer, djurvårdspersonal, forskare som hanterar makaker eller deras vävnader.
Klinisk förlopp hos människor
- Inkubationsperiod: 2 dagar – 5 veckor (vanligtvis 5–21 dagar).
- Prodrom: Influensaliknande: feber, frossa, myalgi, huvudvärk, trötthet.
- Neurologisk progression: Parestesi vid exponeringsplats → stigande paralys, encefalit (förvirring, krampanfall, kranialnervpareser), respiratorisk svikt, koma.
- Dödlighet: 70–80% obehandlade; överlevande har ofta allvarliga neurologiska sekler.
Diagnostik & Behandling
- Diagnostik: PCR av CSF, blod, vesikelfluid; serologi (parade serier).
- PEP (Post-Exposure Profylax): Börja omedelbart efter exponering – valacyklovir 1g PO TID eller acyklovir 800mg PO 5×/dygn i 14 dagar. IV acyklovir vid neurologiska symtom.
- Stödjande: Intensivvård, respirator, krampkontroll.
Prevention
- Biosäkerhetsnivå 2/3 praxis för makakarbete.
- PSA: Dubbla handskar, ansiktsskydd, kittel, bittmotståndsärmar.
- Tekniska kontroller: Hållanordning, nålfria system.
- Omedelbar sårinrengöring: 15-min skrubb med povidon-jod eller klorhexidin.
- Rapportera alla exponeringar omedelbart; baslinje och uppföljning serologi.
Inget vaccin finns. Rigorösa yrkeshälsoprogram är avgörande för riskpersonal.
