Naturlig graviditet efter menopaus är biologiskt omöjlig. Menopaus definieras som 12 på varandra följande månader utan menstruation, vilket markerar permanent upphörande av ovarial follikelaktivitet. Medelålder: 51–52 år.
Varför
- Ovariell reserv utarmad → ingen ovulation, ingen estradiol/progesteronproduktion.
- Endometrium atrofisk → kan inte stödja implantation.
- FSH/LH permanent förhöjda (förlust av negativ feedback).
Kritiskt Skiljande
- Perimenopaus: Oregelbundna cykler, fluktuerande hormoner, ovulation fortfarande möjlig → graviditet kan inträffa. Kontraseption behövs tills 12 månaders amenorre (ålder >50) eller 24 månader (<50).
- Postmenopaus: Noll follikelaktivitet. Heta uppbrott ≠ fertilitet.
Assisterad Reproduktion
Graviditet är möjlig via IVF med donoräggstockar (eller tidigare infrossna egna ägg/embryon). Livmodern förblir responsiv för hormonell beredning. Succégrad beror på livmoderns hälsa, inte ovariell ålder.
Klinisk Rådgivning
- Bekräfta menopaus med FSH >30 IE/L x2 (4–6 vk isär) + 12 mnd amenorre.
- Om graviditet önskas, remittera till REI för donorägg IVF-rådgivning.
- Fortsätt kontraseption tills menopaus bekräftats.
