Upptäckt av fosterrhytm med ultraljud vid gestationsvecka 11 är ett starkt positivt prognostiskt tecken.
Kvantifierad risk
- ACOG / Stora kohortstudier: Risken för missfall efter bekräftad hjärtverksamhet vid vecka 11 är ungefär 1,6–2 % (1 av 50–60).
- Jämförelse: Vid vecka 6: ~10–15 %; vid vecka 8: ~5 %; vid vecka 10: ~3 %. Risken minskar exponentiellt med gestationsåldern.
Modifierande faktorer
- Möderns ålder: Ålder ≥35 år ökar basrisken (aneuploidi). Vid vecka 11 med hjärtverksamhet gäller åldersrelaterad risk fortfarande men är reducerad.
- Hjärtfrekvens: Bradikardi (<100 slag/min vid vecka 7, <110 vid vecka 8, <120 vid vecka 9) associeras med högre risk för förlust. Normal vid vecka 11: 140–160 slag/min.
- Subkorioniskt hematom: Ökar risken, särskilt om stort (>50 % av äggstockens storlek).
- Tidigare missfall: Anamnes av återkommande gravitetsförluster påverkar baslinjen.
Klinisk kontext
Denna statistik gäller livskraftiga ensamma graviditeter med bekräftad hjärtverksamhet och lämplig kranio-kaudal längd. Det garanterar inte en levande födelse – senare förluster (andra trimestern) kan fortfarande inträffa på grund av cervixinsufficiens, infektion, genetiska syndrom, strukturella anomalier eller placenta insufficiency – men den stora majoriteten (>98 %) fortsätter till levande födelse.
Nästa steg: Fortsätt maternityvård. NIPT/cfDNA-screening erbjuds från vecka 10+. Ultrundersökning vecka 18–22. Rapportera eventuella blödningar, smärtor eller läckage av fruktvatten.
