En vävnadsbiopsi från prostatan, där små vävnadsprov tas ut för att kontrollera om cancer finns, kan väcka oro och ångest. Biopsin är dock det enda tillförlitliga sätt som sjukvården idag har för att ställa diagnosen prostatacancer. Enligt tidskriften CA: A Cancer Journal for Clinicians diagnostiseras cirka 200 000 fall av prostatacancer i USA varje år, och 32 000 män dör av sjukdomen årligen. Det finns ingen fördel med att skjuta upp en biopsi när den är medicinskt motiverad.
Den amerikanska urologföreningen rekommenderar att de flesta män börjar screenas för prostatacancer vid 50 års ålder, med ett PSA-test (prostataspecifikt antigen) i kombination med en digital rektalundersökning. PSA är ett protein som bildas i prostatakörteln och som kan tyda på cancer när värdet stiger över en viss nivå. Om något av dessa test ger onormala resultat kan det vara skäl att ta en biopsi.
Före PSA-testets tid misstänktes prostatacancer oftast efter en onormal rektalundersökning, eller när avancerade symtom redan hade uppträtt, exempelvis smärta i skelettet. De tidiga biopsierna utfördes i narkos och leddes enbart av läkarens fingertoppar. Läkaren förde in en nål försedd med två skärblad i det misstänkta området av prostatan och tog ut en till tre vävnadskärnor, vardera cirka 2,5 cm långa.
I dag används i regel ultraljudsstyrd biopsi via ändtarmen (TRUS – transrektalt ultraljud). Det är en bilddiagnostisk teknik där prostatan undersöks med ett ultraljudshuvud som förs in i ändtarmen. En fjäderbelastad, handhållen biopsipistol avfyrar en ihålig tunn nål in i prostatan och skickar omedelbart ut ett hölje som skär av och samlar upp en kärna av prostatavävnad. Vanligen räcker 10 till 12 provbitar på 12–15 mm för en tillförlitlig bedömning.
Biopsin utförs oftast på urologens mottagning, ibland på en radiologisk avdelning. Du kan bli ombedd att ta ett lavemang samt ett bredspektrumantibiotikum, exempelvis ciprofloxacin, strax före ingreppet. Dessutom kan du bli ombedd att sluta ta acetylsalicylsyra (aspirin), antiinflammatoriska läkemedel, warfarin, naturläkemedel samt vitamin E en vecka före biopsin för att minska risken för blödning.
Patienter som normalt får stark antibiotikaprofylax innan tandvårdsbehandling bör följa samma regim även före en prostatabiopsi. Berätta alltid för läkaren om alla läkemedel och kosttillskott du använder.
Undersökningen tar ungefär 15 minuter för ultraljudsbedömningen, plus ytterligare 10 minuter för att hämta vävnadsproverna. Om lokalbedövning ges bör du räkna med ytterligare 10 minuter för att den ska verka.
Du blir normalt ombedd att ligga på sidan i en avslappnad fosterposition. Ultraljudshuvudet, som är cirka 5–7 cm långt, förs varsamt in i ändtarmen. Obehaget från nålarna är kortvarigt och de flesta upplever endast minimal smärta. Efter att vävnadskärnorna tagits ut skickas de till en patolog för analys.
Det är vanligt att få en liten mängd blod i urinen, i avföringen eller i sädesvätskan under några dagar till några veckor efter ingreppet. Kontakta din läkare om du får hög feber, frossa, kraftig smärta eller svårigheter att kissa. Svaret från patologen brukar komma inom en till två veckor, och läkaren går sedan igenom resultatet och eventuella nästa steg tillsammans med dig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online