Listeriell meningit är en sällsynt men allvarlig CNS-infektion orsakad av Listeria monocytogenes, en livsmedelsburen grampositiv stav. Den medför hög morbiditet och mortalitet, särskilt i sårbara grupper.
Klinisk presentation
- Feber, svår huvudvärk, nackstyvhet
- Illamående, kräkning, fotofobi
- Förändrad medvetenhet: förvirring, anfall, obtundering
- Fokala neurologiska defekter (kranialnervpareser, hemipares)
Komplikationer
- Hörselnedsättning, synskador
- Hydrocephalus
- Sepsis, multiorgansvikt
- Död (case-fatality rate 15–30% även med behandling)
Riskgrupper (Attackrate 10–1000x allmänbefolkningen)
- Gravida kvinnor: ~20× högre risk; kan orsaka missfall, dödföddhet, förtidig förlossning, neonatal sepsis/meningit.
- Nyafödda: Tidig debut (vertikal transmission) eller sen debut.
- Äldre (≥65): Åldersrelaterad immunnedsättning.
- Immunförsvagade: HIV/AIDS, transplantatmottagare, kortikosteroider, TNF-α-hämmare, kemoterapi, alkoholanvändningsstörning.
Diagnostik och behandling
- Diagnostik: CSF-odling (guldstandard), PCR (snabb). CSF: neutrofil pleocytos, lågt glukos, högt protein.
- Behandling: IV ampicillin (högdos, 2g q4h) ± gentamicin (synergi). TMP-SMX vid penicillininallergi.
- Varaktighet: 2–3 veckor för meningit; längre vid hjärnabscess/endokardit.
Tidig adekvata antibiotika förbättrar utfall. Livsmedelssäkerhet (undvik opastöriserad mejeri, pålägg, kylförvarade pâtés) är primärprevention för riskgrupper.
