Kroniskt alkoholanvändande skadar praktiskt taget alla organsystem. Effekter är dos- och tidsberoende, med genetisk benägenhet.
1. Lever (Primär metaboliseringsplats)
- Steatos (fetlever) → reversibel vid avstängning.
- Alkoholisk steatohepatit (ASH) – inflammation, ballongning, Mallory-Denk-kroppar.
- Fibros → Cirros (irreversibel arkitektonisk förvrängning, portal hypertoni).
- Hepatocellulärt carcinom (HCC) – cirros huvudriskfaktor.
2. Hjärna & nervsystem
- Akut: GABA↑/glutamat↓ → sedering, ataxi, disinhibition, blackouts.
- Kronisk: Kortikal atrofi (frontala), cerebellumdegeneration (ataxi), vitmaterieförlust.
- Wernicke-Korsakoff-syndrom: Tiaminbrist → oftalmoplegi, ataxi, förvirring → irreversibelt amnestiskt syndrom.
- Perifer neuropati (axonär, sensorisk > motorisk).
- ↑Stroke-risk (hypertoni, förmaksflimmer, koagulopati).
3. Hjärta & kardiovaskulärt
- Alkoholik kardiomyopati (dilaterad, systolisk dysfunktion) – dosrelaterad.
- Arytmier: "Holiday heart" (förmaksflimmer efter binge), VT.
- Hypertoni (dosberoende).
- ↑Triglyderider, ↑HDL (men dysfunktionell).
4. Bukspottkörtel
- Akut pankreatit (trypsinogenaktivering).
- Kronisk pankreatit → exokrin insufficiens (malabsorption), endokrin insufficiens (diabetes).
5. Matsmältningssystem
- Gastrit, erosioner, sår (↑syra, ↓slemhinnskydd).
- Esofagit, Barretts, Mallory-Weiss-rivor.
- Malabsorption (villiatrofi, pankreatisk insufficiens).
- Diarre/förstoppning.
6. Immunsystem
- ↓Neutrofiler kemotaxis, fagocytos, oxidativ burst.
- ↓T-celfunktion, cytokinproduktion.
- ↑Känslighet: pneumoni, TB, postoperativa infektioner.
7. Reproduktion
- Män: ↓Testosteron, ↓spermatogenes, erektil dysfunktion, gynekomasti.
- Kvinnor: Menstruella rubbningar, anovulation, ↓fertilitet, fetal alkoholspektrumstörningar (FASD) – ingen säker nivå under graviditet.
8. Cancer (Grupp 1 Karcinogen)
- Orofaryngealt, esofagealt, lever, kolorektalt, bröst (linjär dos-svar).
9. Ben & muskler
- Osteoporos (↓osteoblast, ↑kortisol, ↓vit D/Ca upptag).
- Myopati (proximal svaghet).
Avstängning eller minskning vänder många tidiga förändringar. Screening (AUDIT-C, leverprov, MCV) möjliggör tidig intervention.
