42 CFR och hospicecertifiering: vad lagen kräver

Vad är 42 CFR 418.22?

42 CFR 418.22 är den amerikanska federala lagstiftning som reglerar de medicinska certifieringskraven för vårdgivare inom hospicevård. Lagen definierar både förfarandet och dokumentationskraven för att erhålla en giltig certifiering.

Metod

Innan en hospiceverksamhet lämnar in ett anspråk till Medicaid/Medicare för ersättning av utförda tjänster måste verksamheten inhämta en medicinsk certifiering som bekräftar att den dödligt sjuke patientens prognos är kortare än sex månader. Certifieringen ska åtföljas av stödjande klinisk dokumentation.

Kvalificerad läkare och journalhantering

Under de första 90 dagarna av hospicevård kan certifierande läkare vara patientens behandlande läkare samt hospiceverksamhetens medicinske direktör. Därefter kan den medicinske direktören ensam ansvara för fortsatt certifiering. Hospiceverksamheten är skyldig att dokumentera certifieringen i patientens journal.

Undantag från den skriftliga certifieringen

Lagen ger en hospiceverksamhet möjlighet att acceptera en muntlig certifiering inom två dagar efter att patientens behörighetsperiod inletts, för att kunna påbörja hospicevården utan dröjsmål. För anspråksbehandling krävs dock alltid en skriftlig certifiering.