Åldersrelaterade förändringar
Systoliskt BT (SBP)
- Stiger stadigt med ålder på grund av artärestyvnad (elastinfragmentering, kollagendeposition, kalcinering).
- Pulsvåghastighet ökar → tidigare reflekterad våg förstärker centralt systoliskt tryck.
- Isolerad systolisk hypertoni (ISH) vanligt efter 60 år.
Diastoliskt BT (DBP)
- Stiger till ~50–60, sedan plattas ut eller sjunker.
- Sänkning på grund av minskat perifer motstånd (arteriolär rarefaktion), ökad aortastyvnad (mindre Windkessel-effekt), och aortainsufficiens.
- Bred pulstryck (SBP-DBP) >60 mmHg = markör för artärestyvnad och kardiovaskulär risk.
Könsskillnader
| Män | Kvinnor |
|---|
| Pre-menopaus | Högre SBP/DBP | Lägre (östrogen vaskodilatation, RAAS-modulering) |
| Post-menopaus | — | SBP stiger brant; når/överskrider män vid 70-tal |
| Hypertoniprevalens | Högre <65 | Högre >65 |
Andra modifierare
- Genetik: Polygeniska riskpoäng förklarar ~30–35 % av variansen.
- Etnicitet: Svarta vuxna: tidigare debut, högre allvarlighet, saltkänslighet.
- Obesitas: ↑ SBP/DBP via volym, SNS, RAAS, leptin.
- Fysisk aktivitet: Regelbunden träning ↓ SBP 4–9 mmHg.
- Kost: DASH (lågt Na, högt K) ↓ SBP 8–14 mmHg.
- Rökning: Akut pressoreffekt; kronisk kärlskada.
- Diabetes/CKD: Accelererar vaskulärt åldrande.
Klinisk poäng
BT är dynamiskt. Diagnostisera hypertoni på ≥2 mätningar på ≥2 tillfällen. Använd utom-kontoret (hemma/ABPM) bekräftelse. Behandla till <130/80 för de flesta vuxna (ACC/AHA).
