Pubertetsblockerare (GnRH-agonister) (t.ex. leuprolid, histrelin, triptorelin) reversibelt undertrycker hypofysära gonadotropiner (LH/FSH), pausar pubertetsutveckling. Används hos trans/icke-binära ungdomar med könsdysfori.
Indikationer & tidpunkt
- Tanner-stadium 2–3 (tidig pubertet) – ideellt innan irreversibla förändringar.
- Persistenter, väldokumenterad könsdysfori.
- Omfattande psykisk hälsa-utredning.
- Informerat samtycke/medgivande från ungdom + föräldrar/vårdnadshavare.
- Enligt WPATH SOC-8 & Endocrine Society riktlinjer.
Effekter
- Stoppar: brösttillväxt, menstruation, röstfördjupning, ansikts/kroppshår, genitaltillväxt.
- Forebygger lidande från oönskade sekundära könskaraktärer.
- Ger tid för könsutforskande utan press.
- Reversibelt: avstannande låter endogen pubertet återupptas.
Biverkningar & övervakning
- Benmineral densitet: Minskad ackumlering under behandling. Övervaka DXA; säkerställ kalcium/vitamin D/belastningsträning. Återställs oftast efter avstannande eller start av könsbekräftande hormoner.
- Hetta, humörförändringar, trötthet, huvudvärk.
- Metabola: Vikttillväxt, insulin-känslighetsförändringar – övervaka.
- Fertilitet: Blockerare ensamma orsakar inte infertilitet, men efterföljande könsbekräftande hormoner kan. Diskutera fertilitetsbevaring (könscellkryoconservering) innan hormonstart.
Konroverser & evidens
- Långsiktiga ben/hjärneffekter under studier.
- Regulatoriska restriktioner i vissa jurisdiktioner (UK, Sverige, Finland, flera US-delstater).
- Stora medicinska organisationer (AAP, AMA, Endocrine Society, WPATH) stöder tillgång med multidisciplinär vård.
Beslutsfattande
Individualiserat, familjecentrerat, med erfaren könsklinik. Inte en fristående behandling – del av omfattande könsbekräftande vård.
