Könsklåda (pruritus) som varat 3 år är inte normal och kräver medicinsk utredning, oavsett pubertetsdebut.
Differentialdiagnos
- Dermatoser: Lichen sclerosus (vit, atrofisk, 8-figur), lichen planus, psoriasis, eksem, kontaktdermatit (tvättmedel, hygienprodukter).
- Infektioner: Candida (svamp), tinea cruris, bakteriella (streptokocker), HPV (kondylom), HSV, skabb, fyllöss.
- Hormonella: Östrogenbrist (atrofisk vulvovaginit) — osannolikt i tonåren om inte hypogonad.
- Systemiska: Diabetes, lever/njursjukdom, sköldkörtel, järnbrist, kolestasis.
- Neuropatiska: Pudendalneuralgi, projicerad.
- Psykogena: Stress/ångest förstärkning; uteslutningsdiagnos.
Rekommenderad utredning
- Detaljerad anamnes (tidpunkt, utlösare, hygienprodukter, sexuell aktivitet).
- Undersökning: vulva, vagina, hud annorstädes.
- Prover: KOH-preparat, odling, STI-panel, glukos, TSH, Hb, järn, levervärden.
- Biopsi vid misstanke om lichen sclerosus/planus.
Behandling riktar mot orsak: topiska steroid/kalcineurinhämmare (inflammatoriska), antimykotika/antibiotika/antivirala (infektion), fuktighetsgivande/barriär (irritation), systemiska (underliggande sjukdom). Kronisk klåda → central sensibilisering; neuromodulatorer (gabapentin) kan hjälpa.
Sök gynekolog, hudläkare eller ungdomsmedicinsk specialist. Inte sjalvbehandla långsiktigt.
