En obstetrisk fistel är en onormal öppning eller förbindelse som bildas antingen mellan ändtarmen och slidan (rektovaginal fistel) eller mellan urinvägarna och slidan (vesikovaginal fistel). Vid båda typerna varierar behandlingen beroende på fistelns storlek, läge och svårighetsgrad. De flesta kvinnor behandlas dock först för eventuella samtidiga infektioner, innan den onormala öppningen stängs igen.
Det första steget i vården är att behandla eventuell infektion eller irritation som påverkar fisteln, slidan, ändtarmen eller urinvägarna. För de flesta kvinnor innebär detta en antibiotikabehandling som ges innan själva fisteln korrigeras. När infektionen eller irritationen är under kontroll kan nästa steg i processen påbörjas.
I vissa fall av obstetrisk fistel ges även ett intravenöst läkemedel för att underlätta läkningen. Infliximab är det vanligaste. Det verkar genom att påverka kroppens immunfövar, som annars kan orsaka inflammation i fistelns vävnad och därmed hindra läkningsprocessen. Därefter kan fisteln behandlas mer effektivt.
När infektion och inflammation har behandlats utförs operationen. Förfarandet är i stort sett likartat för båda formerna av obstetrisk fistel. Området undersöks först för att bedöma hur omfattande skadorna är. Därefter tas fisteln bort och området repareras.
Hos vissa kvinnor görs ingreppet via slidan, där fisteln och eventuellt skadad vävnad avlägsnas manuellt och öppningen sys ihop. Hos andra görs ingreppet genom ett snitt i buken, där ett transplantat används för att täcka öppningen efter att fisteln tagits bort.
Efter avslutad operation får vissa kvinnor en kateter eller ett kolostomi för att leda bort urin eller avföring från det reparerade området. Detta minskar risken för infektion och ger vävnaden möjlighet att läka ordentligt. Kostvanorna behöver oftast anpassas under de första veckorna efter operationen – först begränsas fast föda och därefter mängden fibrer i kosten, särskilt vid rektovaginal fistel.
Du behöver också vårda underlivet extra noggrant efter operationen. Tvätta regelbundet (utan tvål) och torka försiktigt med mjukt papper. Se till att undvika alla irriterande produkter, till exempel vaginalsprayer, tvålar, vaginalduschar och parfymerade tamponger.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online