Perineal massage rekommenderas av vissa experter inom kvinnohälsa och förlossningsvård som ett sätt att göra huden och musklerna kring slidan och ändtarmen mer elastiska inför förlossningen. Tanken är att massage, utförd antingen under de sista veckorna av graviditeten eller ibland under utdrivningsskedet av själva förlossningen, kan minska risken för bristningar i slida och ändtarm, reducera behovet av episiotomi – ett kirurgiskt snitt mellan slidan och ändtarmen – samt lindra smärtan i perineum när barnet passerar.
För att utföra perineal massage under graviditeten sitter den blivande mamman framför en spegel i en halvliggande position med böjda och isärspredda knän, liknande den traditionella ryggliggande förlossningsställningen. Hon placerar tummarna inuti slidöppningen och trycker försiktigt nedåt mot perineum, i riktning mot ändtarmen, tills hon känner en mild känsla av utsträckning. Därefter fortsätter hon att mycket varsamt töja kanten runt slidöppningen med tummarna, nedåt och utåt, i en rörelse som efterliknar hur barnets huvud pressas fram under förlossningen. Användning av ett vattenbaserat glidmedel, exempelvis K-Y-gel, rekommenderas för att undvika friktion och irritation.
Extern perineal massage kan även utföras under utdrivningsskedet, i det ögonblick då barnets huvud kröner. Det extra trycket från massagen kan lindra moderns obehag. Massagen kan dessutom hjälpa modern att kontrollera sina pressningar, så att barnet föds långsammare och bristningar i perineum därmed minimeras. Det är dock viktigt att komma ihåg att perineal massage inte kan garantera en förlossning helt fri från episiotomi. Först när barnets huvud kröner kan läkaren eller barnmorskan avgöra om slidöppningen är tillräckligt vid.
Kritiker av perineal massage pekar på att de hormoner som kroppen producerar under graviditeten redan gör bindväv och muskler tillräckligt mjuka och avslappnade, vilket skulle göra medveten töjning av perineum onödig. De anför vidare att många kvinnor upplever en känsla av slapphet i slidan efter förlossning, och att de därför kan vilja avstå från att ytterligare töja området.
Studierna kring perineal massage är inte entydigt övertygande, vare sig till metodens fördel eller nackdel. En del forskningsdata visar en viss effekt av perineal massage under graviditetens sista veckor. Samtidigt tyder studierna inte på att massage under själva förlossningen minskar risken för bristningar eller episiotomier. Vissa förlossningsexperter drar dock slutsatsen att även om smörjning och gnuggning av huden kanske har begränsad mekanisk effekt, kan regelbunden manipulation av perineum hjälpa den blivande mamman att lära känna och kontrollera sina muskler. Detta kan i sin tur ge bättre kontroll över pressningarna under förlossningen och därmed minska onödiga bristningar.
Innan en blivande mamma påbörjar någon rutin med perineal massage bör hon alltid konsultera sin barnmorska eller gynekolog. Vården behöver bedöma risken för för tidig förlossning samt eventuella andra komplikationer under graviditeten. Perineal massage är kontraindicerad vid pågående vaginala infektioner. Blåmärken, skrubbsår eller andra skador på perineum är inte normala biverkningar av massagen och bör alltid undersökas av vårdpersonal.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online