Menopaus och ökad trombotisk risk: Vad kvinnor bör veta
Ja, menopaus ökar risken för venös tromboemboli (VTE). Minskningen av endogent östrogen förändrar hemostatisk balans, och åldersrelaterade komorbiditeter förenklar risken.
Mekanismer
- Östrogenminskning: ↓ Antitrombin, ↓ Protein S, ↑ Fibrinogen, ↑ Faktor VIII, ↓ Fibrinolys
- Protrombotisk skift: Nett hyperkoagulabelt tillstånd
- Hormonterapi (HT): Oralt östrogen ↑ VTE 2–4×; Transdermalt östrogen → minimal/ingen ökning
Riskfaktorer under menopaus
- Ålder: VTE-incidens stiger exponentiellt efter 50
- Fetma (BMI ≥30): 2–3× risk; fettvävnad är protrombotisk
- Rökning: Endotelskada + hyperkoagulabilitet
- Immobilitet/kirurgi: Stora tillfälliga risker
- Medicinska tillstånd: Cancer, hjärtsvikt, IBD, nephrotiskt syndrom, antifosfolipidsyndrom
- Genetik: Faktor V Leiden, Protrombin G20210A, familjehistorik
- Oral HT: Undvik vid hög risk; transdermalt föredras om HT indikerat
VTE-symtom (DVT / LE)
- DVT: Ensidig bensvullnad, smärta, värme, erytem, snorliknande ven
- LE: Plötslig andfåddhet, pleuritiskt bröstsmärta, takykardi, synkope, hemoptoe
Förebyggande och åtgärd
- Känn dina riskfaktorer; diskutera med läkare
- Om HT behövs: transdermalt östrogen (plåster/gel) + mikroniserat progesteron
- Håll sund vikt, sluta röka, håll dig aktiv
- Vätskebalans, stödstrumpor för resor/kirurgi
- Sök omedelbar vård vid DVT/LE-symtom
Menopaus är en riskförstärkare. Proaktiv bedömning och transdermal HT (om används) mildrar trombotisk risk.
