En enskild lättare eller kortare menstruation är ofta normal variation. Men bestående förändringar (fler än 3 cykler) eller associerade symtom förtjänar utredning.
Vanliga benigna orsaker
- Stress (HPA-axeln undertrycker GnRH)
- Viktförändring (±10% kroppsvikt)
- Ökad träning (energitillgänglighet <30 kcal/kg FFM)
- Hormonell kontraseption (KOK, implantat, spiral, injektion) – förväntat utjämning
- Perimenopaus (oregelbundna cykler, minskat äggstocksreserv)
- Sköldkörtelstörning (hyper/hypotyreos)
- Läkemedel: antipsykotika, antikoagulantia, cytostatika
Rödflaggor → Utreda
- Konstant lättare/kortare × 3+ cykler
- Intermenstruell blödning, postkoital blödning
- Becksmärta, dyspareuni
- Försöker bli gravid (bedöm ägglossning, endometrial adekvat)
- Postmenopausblödning (alltid utreda)
- Tecken på anemi (trötthet, blekhet, andfåddighet)
Typisk utredning
- Graviditetstest (uteslut implantations-/extrauterinblödning)
- TSH, prolaktin, FSH/LH/estradiol (dag 2–3), AMH
- Beckensultraljud (endometrietjocklek, äggstocksmorfologi, myom/polyp)
- Hysteroskopi vid misstänkt strukturell förändring
- Endometriumbiopsi vid >45 år eller persistens abnorm blödning
Hantering
Behandla underliggande orsak (sköldkörtel, prolaktinom, PCOS, koagulopati). Hormonell terapi (KOK, cyklisk progesteron) vid anovulatorisk. Lugna om utredning negativ och patient inte söker graviditet.
