Menstruation (menstruation) är den cykiska avstötningen av livmoderns endometrium i svar på sjunkande äggstockshormoner när graviditet inte inträffar. Den markerar starten av en ny menstruationscykel.
Fysiologisk sekvens
- Menstruationsfas (Dagar 1–5): Progesteron/östrogen sjunker → spiralartärer vaskokonstriktion → endometrium ischemi → avstötning av funktionaliskt lager (blod, vävnad, slem). Genomsnittlig förlust: 30–50 mL.
- Proliferativ fas (Dagar 6–14): Stigande FSH → follikulär tillväxt → estradiol ↑ → endometrium regenerering (basalis → funktionalis).
- Övulation (~Dag 14): LH-topp → oocytfrigivning. Corpus luteum bildas → progesteron ↑.
- Sekretorisk fas (Dagar 15–28): Progesteron stabiliserar endometrium (glykogensekretion, spiralartär spiralning) för implantering. Om ingen graviditet → corpus luteum regredierar → hormoner sjunker → menstruation.
Hormonell kontroll (HPO-axel)
- Hypotalamus: GnRH pulsgenerator.
- Främre hypofys: FSH (follikulogenes), LH (övulation, luteinisering).
- Äggstock: Estradiol, progesteron, inhibin, AMH.
- Återkoppling: Estradiol (−) FSH tidigt, (+) LH midcykel; Progesteron (−) GnRH/LH.
Normala parametrar
- Cykluslängd: 21–35 dagar (genomsnitt 28).
- Varaktighet: 2–7 dagar.
- Volym: 30–80 mL (>80 = menorrhagi).
- Debut: Menarche (genomsnitt 12,5 år); Upphörande: Menopaus (genomsnitt 51 år).
Vanliga variationer & störningar
- Dysmenorré: Smärtliga kramper (primär: prostaglandiner; sekundär: endometrios, adenomyos).
- Amenorré: Primär (ingen menarche vid 15) eller sekundär (frånvarande 3+ cykler) – graviditet, PCOS, hypotalamisk, hyperprolaktinemi, POI.
- Oligomenorré: Cykler >35 dagar (PCOS, sköldkörtel, stress).
- Menorrhagi: Tung blödning (myom, adenomyos, koagulopati, IUD).
- PMS/PMDD: Lutealfas mood/fysiska symtom.
Menstruell hälsa
- Spåra cykler (appar, kalender) – identifierar mönster, hjälper diagnostik.
- Hygien: Byt skydd var 4–8t; menstruationskopp/diskar säkra.
- Nutrition: Järntillägg vid tunga menstruationer.
- Rödflaggor: Blödning mellan cykler, postkoital, postmenopausalt; svår smärta; cykler <21 eller >45 dagar.
Menstruation är en vital parameter för reproduktiv och endokrin hälsa. Att förstå dess fysiologi ger makt till självförsvar.
