Totalt PSA (CPT 84153): Tolkningsramverk, Benigna Förhöjningar och Nästa Steg vid Förhöjda Värden

CPT 84153 – Analys av prostataspecifikt antigen (PSA), totalt. GA-modifieraren anger ett ansvarsfrihetsintyg (ABN undertecknat), inte "genetisk analys" – patienten informerades om att Medicare kan neka täckning för screening.

Vad Totalt PSA Mäter

PSA är en serinproteas producerad av prostatapitelel. Totalt PSA = fritt PSA + komplext PSA (bundet till α₁-antichymotrypsin). Normalt referensintervall: traditionellt <4,0 ng/mL, men åldersjusterade avskärningsvärden förbättrar specificitet.

Tolkningsramverk

PSA-nivå	Klinisk Kontext
<4 ng/mL	Låg sannolikhet för cancer; men 15% av prostatacancer inträffar under denna tröskel.
4–10 ng/mL	"Gråzon" – 25% cancersrisk. Överväg fritt PSA %, PSA-hastighet, MRT, riskkalkylatorer.
>10 ng/mL	>50% cancersrisk. Biopsi indikeras generellt.

Benigna Förhöjningar

Benign prostatahyperplasi (BPH)
Prostatit (akut/kronisk)
Nyligen samlag (<48h), DRE, kateterisering, cykling
Urinretention, urologisk instrumentering

Nästa Steg vid Förhöjda Värden

Upprepa PSA om 4–6 veckor (undvik samlag/DRE före).
Fritt PSA %: <10% → högre cancersrisk; >25% → talar för BPH.
Multiparametrisk MRT (PI-RADS-poäng).
Riskkalkylatorer (PCPT, ERSPC).
Delat beslutsfattande för prostatabiopsi.

PSA är ett screeningverktyg, inte ett diagnostiskt test. Diskutera fördelar/nackdelar med din kliniker.

Ergonomi