STEMI = fullständig trombotisk ocklusion av en stor kranskärlartär → transmural myokardnekros.
EKG-kriterier
- ST-höjning ≥1 mm (2 mm i V2–V3 hos män) i ≥2 sammanhängande avledningar.
- Reziprok ST-sänkning ofta närvarande.
- Nytt LBBB (enligt Sgarbossa-kriterier).
Patofysiologi
Plackruptur → tromb → nollflöde → myocytdöd vågfront (subendokardialt → epikardialt) över 3–6 timmar.
Reperfusionsterapi (Tid = Muskler)
- Primär PCI (Föredraget): Dörr-till-ballong ≤90 min; stentplacement.
- Fibrinolys: Om PCI >120 min; dörr-till-nål ≤30 min (tenekteplas, alteplas).
Adjuvantterapi
- Dubbel trombocyggreglering (acetylsalicylsyra + P2Y12-hämmare).
- Antikoagulation (heparin/enoxaparin/bivalirudin).
- Högintensiv statin, betablockerare, ACE-hämmare/ARB, SGLT2-hämmare.
Tidig reperfusion begränsar infarktstorlek, bevarar vänsterkammarfunktion, minskar dödlighet.
