Vad kallas det tvåsiffriga numret efter en CPT-kod som ger mer detaljerad information?

Vad är namnet på de tvåsiffriga siffrorna efter en CPT-kod?

Det tvåsiffriga tal som placeras direkt efter en CPT-kod (Current Procedural Terminology) och som tillför mer detaljerad information om koden kallas en modifierare, på engelska ofta benämnd modifier.

Syftet med modifierare

Modifierare används inom sjukvårdens kodnings- och faktureringssystem för att beskriva omständigheter som inte framgår av själva CPT-koden. De kan exempelvis ange att ett ingrepp utförts på båda sidor av kroppen, att ingreppet avvek från det normala förfarandet, eller att flera åtgärder genomfördes under samma besök.

Exempel på vanliga modifierare

• Modifier -25: Används när en separat och identifierbar utredande patientkontakt utförts samma dag som ett annat ingrepp.
• Modifier -50: Anger att ett ingrepp har utförts bilateralt, alltså på båda sidor av kroppen.
• Modifier -59: Signalerar att två olika procedurer normalt inte utförs tillsammans men i detta fall var distinkta från varandra.
• Modifier -22: Används när ett ingrepp krävde betydligt mer arbete än vad som är normalt.

Varför är modifierare viktiga?

Korrekt användning av modifierare är avgörande för en korrekt fakturering och återbetalning. En felaktig eller utebliven modifierare kan leda till avvisade ansökningar, försenade utbetalningar eller till och med granskningar av faktureringspraxis. Därför bör vårdpersonal och administratörer som arbetar med medicinsk kodning ha god kunskap om vilka modifierare som gäller för respektive situation.