Lungskada från rökning börjar omedelbart och ackumuleras över tid. Det finns ingen säker tröskel – varje cigaret orsakar skada.
Tidslinje för skada
- Första drag: Ciliaförlamning, inflammation, oxidativ stress.
- 1–5 år: Kronisk bronkitförändringar (slemöverproduktion, kalicellhyperplasi), små luftvägsfibros, accelererad FEV₁-nedgång.
- 10–20 år: Emfysematösa förändringar (alveolär väggdestruktion), kliniskt signifikant COPD hos sårbara rökare.
- 20+ år: Hög risk för lungcancer, svår COPD, kardiovaskulär sjukdom.
Individuell variabilitet
Genetik (α1-antitrypsinbrist), inhalationsdjup, cigarrettpyp, sam-exponeringar (yrkesmässig, luftföroreningar) modifierar banan. Vissa utvecklar svår sjukdom vid <10 pack-years; andra röker 40+ år med lindrig påverkan.
Reversibilitet efter avslut
- 20 minuter: Hjärtfrekvens och blodtryck normaliseras.
- 12 timmar: Kolmonoxid eliminerad.
- 2–12 veckor: Cirkulation och lungfunktion förbättras; cilia växer tillbaka.
- 1–9 månader: Hosta och andfåddhet minskar.
- 1 år: KHK-risk halverad.
- 5 år: Stroke-risk jämställd med icke-rökare.
- 10 år: Lungcancerrisk halverad.
- 15 år: KHK-risk jämställd med icke-rökare.
Strukturell skada (emfysem) är i stort sett irreversibel, men ytterligare progression bromsas dramatiskt efter avslut. Det är aldrig för sent att sluta.
