Oxalsyra i mat: Njurstenrisk, upptag och dietrekommendationer

Oxalsyra och njurstenbildning

Högt oxalsyraintag → högt urinoxalat → kalciumoxalatkristaller (vanligaste njursten). Men forskning: oxalsyra inte dominanta faktor. Andra faktorer + frånvaro av specifika tarmbakterier lika/viktigare.

Vanliga livsmedel med oxalsyra

• Mycket högt (380–1440 mg/3,5 oz): betesgröna, rabarber, spenat.
• Medel (50–250 mg/portion): mandel, cashew, jordnötter, vete, ris, okra, choklad.

Studi (J Am Soc Nephrol 2007, 240 000 pers): spenat = största enskilda källa (~200 mg/dag genomsnitt).

Mekanism: urinöversättning

Vävnader bryter ej ner oxalsyra → njurar filtrerar/utskiljer. Låg urinvolym + högt oxalat → översättning → kalciumoxalatkristaller ackumuleras → njursten. Ökat vätskeintag = ökad urinvolym = förebygger sten.

Faktorer som påverkar oxalsyranivåer (bortom kost)

• Kalcium binder oxalsyra i tarmen → minskar upptag.
• Saknade oxalsyra-brytande tarmbakterier → högre upptag.
• Kroppen bildar oxalsyra från glyoxal (i fermenterat mat, rostat/bakat/stekt, samt från C-vitamin/kolhydrater/fetter).
• Övervikt/diabetes ökar urinoxalat (Clin J Am Soc Nephrol 2008).

Dietrekommendationer

Undvik högoxalatlivsmedel → sänker urinoxalat/stenrisk. Minska glyoxalrika livsmedel (fermenterat, starkt hetbehandlat). DASH-dieten (mot hypertoni) visat som rimligt lågoxalatalternativ för oxalatsjukdom (Am J Kidney Dis 2014).