Fluorid (naturligt i vatten, 0,1–10 ppm) tillsatts kommunalt vatten sedan 1945 för tandhälsa (ADA godkänner). Målsättning: 1 ppm. Övervakning kritisk för att undvika negativa effekter vid höga halter.
Fördelar
- Kariesförebyggande: 20–40 % minskning av tandrör/rotkaries. Stärker emalj, gynnar alla åldrar – mest barn.
- Minskade tandvårdskostnader: $1 investering → $50 besparing (Virginia Community Colleges). Skottland: 49–54 % lägre kostnader för barn (CDC). ~50 % av kostnader betalas utav fickan → vinst för individer/samhälle.
Risker
- Dental fluoros (2–13 ppm): Bruna fläckar/mottling på tänder. Estetiskt, ej hälsofarligt, men irreversibelt utan kosmetisk behandling.
- Skelettfluoros: Höga halter → fluor ackumuleras i ben → smärta, styvhet, förkalkning, nedsatt rörlighet. Problem i Indien, Mellanöstern, Asien (naturligt högt fluor). USA: noggrann vattentestning för att undvika tillsats i högt-fluor-områden.
- Hypotyreos: Kritiker: fluorid kan påverka sköldkörtel. Bevis begränsat, men Int Soc Fluoride Research (2005): natriumfluorid hämmar sköldkörtelaktivitet hos labbdjur.
