Kalcium i blod finns i två former: bundet (till albumin) och fritt (joniserat). Endast det fria är biologiskt aktivt (nerv/muskel). Albuminnivå måste mätas för att tolka totalkalcium rätt.
Beräkning av korrigerat kalcium
Varje 1 g/dL sänkning av albumin sänker mätt totalkalcium med 0,8 mg/dL. Formel: Korrigerat Ca = Mätt Ca + 0,8 × (4,0 – Albumin g/dL).
Orsaker till hyperkalcemi
- Ambulant: Hyperparatyreoidism (vanligast) – överaktiva bensköldkörtlar släpper Ca från ben, njurar behåller Ca, tarmen absorberar mer.
- Sjukhus: Cancer (vanligast) – metastaser/PTHrP.
Symtom
Trötthet, svaghet, förstoppning, illamående, bensmärta, depression, förvirring.
Diagnostik
- Anamnes (symtom, hereditet, läkemedel, rökning).
- Klinisk undersökning (muskelreflexer).
- Labb: totalkalcium, albumin (→ korrigerat Ca), PTH, bilddiagnostik (tumörsökning).
Behandling
- IV-vätska + diuretika (öka Ca-utskillede).
- Behandla grundorsak (kirurgi vid hyperparatyreoidism, onkologisk terapi vid cancer).
- Lågt albumin behandlas sällan (iv albumin kontroversiellt).
