Vad är divertikulit?
Inflammation/ruptur av divertikula (utpåsar i tarmsväggen, vanligast sigmoidkolon). Symtom: plötslig/gradvis vänster undre buksmärta, feber, illamående, förändrade tarma vanor, ömhet, ibland blödning.
Behandlingsnivåer
1. Hemmavård (uncomplicated, mild-måttlig)
- Sängvila 2–3 dagar + flytande diet (buljong, gelé, klart juice, te) – ger tarm vila.
- Om smärta lindras efter 2–3 dagar: introducera lättfibrer (kokt grönsaker, frukt utan skål, vit bröd) → gradvis fullkorn.
- Antibiotika? Nu rekommenderas ej rutinmässigt vid milda fall (nya riktlinjer). Läkare bedömer individuellt.
- Smärtlindring: Paracetamol 1:a val. Undvik NSAID (ibuprofen, naproxen) – ökar blödnings- och perforationsrisk. Opioider vid stark smärta (kort tid).
2. Sjukhusvård (complicated / allvarlig)
- Indikation: peritonit, abscess, obstruction, sepsis, immunförsvarade.
- IV-antibiotika, vätskebalans, sängvila, övervakning.
- Abscess > 3–4 cm: perkutan dränering (CT/US-styrd).
- Efter akut fas: fiberrik kost + ev. psylliumhusk för tarmfunktion.
3. Kirurgi (elektiv eller akut)
- Indikation: återkommande attacker, abscess som inte dräneras, perforation, fistula, stenos.
- Segementresektion: Ta bort sjuk segment, anastomos (sammansyttning).
- Teknik: Öppen eller laparoskopisk (mindre invasiv, snabbare återhämtning).
- Vid svår inflammation: tillfällig/permanent kolostomi (avföring påse på mage).
Efter vård – förebygga återfall
- Högfiberkost (25–35 g/dag) – fullkorn, grönsaker, bär, baljväxter.
- Vätska 2–3 L/dag.
- Regelbunden motion.
- Undvik röka, övervikt, NSAID-kroniskt.
- Följ upp hos läkare vid nya symptom.
Divertikulit är vanligt (50 % > 60 år har divertikula, 10–25 % får divertikulit). Tidig rätt behandling minskar komplikationer drastiskt.
