Hydronephros (njurbäckenutvidgning): Orsaker, symptom, diagnos och behandling hos barn och vuxna

Vad är hydronephros?

Utvidgning av njurbäckenet (ren pelvis) p.g.a. urinobstruktion eller urinreflux → vätskeuppsamling, ökad tryck, risk för njurskada & infektion.

Två huvudorsaker

1. Obstruktion i ureter (urinledare) – blockerar avflöde.
2. Vesikoureteral reflux (VUR) – urin flyter tillbaka från blåsa till njure p.g.a. felaktig ventilmussel.

Spädbarn & barn (vanligast upptäcks på fostrultroljud v. 20)

• Incidens: ~1,4 % av foster, 50 % av alla fostranomalier.
• Vanligast: UPJ-obstruktion (ureteropelvic junction – förträngning där ureter möter njurbäcken).
• VUR: Grad I–V (I = mild, V = svår med njurbäckenutvidgning).
• Behandling: Övervakning, profylaktiska antibiotika (mot UVI), kirurgi (pyeloplastik vid UPJ, reimplantation vid höggradig VUR) vid symtom / ökning / njurfunktionspåverkan. Förekomst av kirurgi: få %.

Vuxna

• Orsaker: UPJ-obstruktion (kongenital eller förvärvad), njursten, blodpropp, tumör, förstorad prostata, graviditet (mekanisk kompression), striktur efter kirurgi/inflammation.
• Symtom: Flanksmärta (kolikartad vid obstruction), minskad diures, UVI-symtom, buksmärta.
• Diagnostik: Ultraljud (förstahands), CT urografi, MR urografi, MAG3-renografi (funktion + obstruction).
• Behandling: Borttagning av obstruktion (stent, nefrostomi, kirurgi – pyeloplastik, ureterolitotomi, tumöravlägsning), antibiotika vid UVI.

Förutsägelse

Tidig upptäckt & behandling ger utmärkt njurfunktionsbevaring. Obehandlad svår hydronephros → irreversibel njurskada.