Vad är behandlingarna för Enterococcus UTI?

Enterococcus bakteriearter är den vanligaste orsaken till sjukhusförvärvade urinvägsinfektioner. Människor med onormalt urinvägar eller långsiktiga inhemska katetrar får ofta dessa UTI. Antibiotika är första försvaret mot enterokock UTI. Emellertid har deras otillbörliga användning under senare tid lett till framväxten av antibiotikaresistenta enterokocker. I en studie som publicerades i december 2007 av "Renal and Urology News" säger Dr Al Nemr att ett betydande antal män med enterokocka UTIs antingen överbehandlas eller underbehandlas.

Antibiotika

Ampicillin är drogen valet att behandla de flesta enterokocka UTI. Det hämmar transpeptidasenzymet som är närvarande i enterokocker och skapar hål i bakteriekällväggen som leder till celldöd.

Vissa stamper av enterokocker är resistenta mot ampicillin eftersom de producerar ett enzym som kallas beta-laktamas som kan inaktivera antibiotikumet. Ampicillin plus sublactam kan användas för att behandla sådana fall. Subtilctam-komponenten i antibiotikum förhindrar beta-laktamas från bindning till ampicillin.

Både ampicillin och ampicillin plus sublactam tillhör penicillinfamiljen av läkemedel som många patienter är allergiska mot. Sådana patienter behandlas med vancomycin. Vancomycin verkar genom att hämma cellväggssyntesen och replikationen av enterokocker.

Vikomycinresistenta enterokocker eller VRE tog uppmärksamheten från hälsovårdssamhället när de orsakade frekventa infektioner hos patienter med nedsatt immunförsvar. Information som samlats in av Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande under 2006 och 2007 visade att cirka 30 procent av de sjukhusförvärvade enterokockala UTI: erna orsakades av VRE. Flera stammar av VRE är också resistenta mot penicillin cephalosporiner clindamycin och aminoglykosider. Laboratorietester som antimikrobiella analyser är nödvändiga för att bestämma antibiotikaresistensen hos sådana stammar.

Nitrofurantoin används ofta för behandling av urinvägsinfektioner orsakade av VRE. Den exakta mekanismen för nitrofurantoin är inte känd men det misstänks att läkemedlet fungerar genom att skada bakteriellt genetiskt material eller DNA.

Daptomycin är ett lipopeptidantibiotikum som är effektivt mot VRE. Daptomycins verkningsmekanism är inte fullt ut förstått men verkar fungera genom störningar av bakteriell cellmembran.

Antipyretika

Feber är ett vanligt symptom på enterokock UTI och kan behandlas med antipyretika - läkemedel som kämpar feber - som acetaminophen och ibuprofen. Dessa läkemedel sänker kroppstemperaturen och ges ofta oralt eller intravenöst till patienter med enterokokala urinvägsinfektioner.

Hydration

Njurinsufficiens och njursten är två av de vanligaste komplikationerna av urinvägsinfektioner. Ökade mängder vätskor kan bidra till att bibehålla njurfunktionen och förhindra bildandet av njurstenar. Vätskorna kan ges oralt eller intravenöst beroende på patientens tillstånd. Vätskor kan också bidra till att spola ut bakterierna genom urin.