Vid psykiatrisk och fysisk anamnes finns det inga formella regler för vad som är rätt eller fel. De flesta kliniker har egna metoder som bygger på erfarenhet, patientens bakgrund och personliga preferenser för hur information ska samlas in. Vid det första besöket med en patient inom psykiatrin lyssnar kliniker inte bara på anamnesens innehåll – de observerar även hur patienten interagerar och beter sig. Det finns dock formella utvärderingsverktyg tillgängliga för praktiker som föredrar standardiserade metoder för att bedöma sina patienter.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), som ges ut av American Psychiatric Association, innehåller riktlinjer för diagnostik av psykopatologi och används i stor utsträckning av psykologer och psykiatriker världen över. Tillsammans med DSM har kliniker tagit fram en rad strukturerade kliniska intervjuer som gör det möjligt att ta fram en korrekt och fokuserad anamnes. Intervjuerna kan vara allmänt hållna eller inriktade mot en specifik störning, exempelvis affektiva störningar eller personlighetsstörningar. Den insamlade informationen kan därefter användas för att ställa en formell DSM-diagnos.
Mini Mental Status Examination är ett kort formulär som gör det möjligt för kliniker att snabbt och enkelt utvärdera kognitiva svårigheter inom ramen för en psykiatrisk intervju. Testet förekommer i flera varianter, men en av de mest spridda utvecklades av psykologerna Marshal Folstein och Susan Folstein i mitten av 1970-talet. Det består av 11 uppgifter som ger en maxpoäng på 30 punkter och täcker patientens orientering, minne, visuella och spatiala förmågor samt allmän kognitiv medvetenhet. MMSE används ofta tillsammans med vanliga fysiska undersökningar, särskilt när det finns misstanke om nedsatt psykisk hälsa.
När psykiatrisk testning behövs för att fastställa en patients anamnes och diagnos finns flera alternativ att välja mellan. Bland de stora, formella psykologiska testen återfinns Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) – ett sant/falskt-frågeformulär med 567 frågor som berör personens övertygelser och vardagsbeteenden. Svaren genererar kliniska och validitetsskalor som hjälper kliniken att fastställa diagnos och emotionellt tillstånd. Det finns även kortare instrument, exempelvis Beck Depression Inventory (BDI) och Children's Depression Inventory (CDI). Huruvida formell psykologisk testning ska användas vid en psykiatrisk utvärdering avgörs av kliniker efter egen bedömning.
Psykiatriska och fysiska utvärderingar är komplexa processer. Kliniker väljer verktyg utifrån remissfrågan, sjukdomshistorien och patientens stabilitet – både kognitivt och emotionellt. Kom ihåg att genomförandet av en psykiatrisk och fysisk utvärdering kräver utbildning och träning. Dessa verktyg är inte avsedda att poängsättas eller tolkas av personer utan legitimation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online