En traumatisk hjärnskada (TBI) på vänster frontallob – oavsett om den orsakas av en sluten huvudskada, en lesion, stroke, sjukdom, tumör eller något annat hälsoproblem – kan få förödande konsekvenser för den adaptiva förmågan och beteendet. Frontalloben betraktas som personlighetens och det känslomässiga fungerandets centrum. Den styr motoriskt beteende, språk, motivation, uppmärksamhet, omdöme, beslutsfattande, problemlösning, socialt och sexuellt beteende samt impulskontroll.
Båda frontalloberna är involverade i alla typer av beteenden, men hos de flesta människor hanterar vänster frontallob främst språkliga funktioner, medan höger frontallob i större utsträckning ansvarar för icke-verbala förmågor.
En traumatisk hjärnskada på vänster frontallob får olika effekter hos olika personer beroende på funktionsnivån före traumet, skadans placering, natur och omfattning i frontalloben, hjärnans individuella struktur samt eventuell kollateral skada på prefrontala cortex och omgivande hjärnområden.
Skadans karaktär när det gäller beteendemässig och kognitiv funktion fastställs bäst genom en omfattande neuropsykologisk utredning. Utredningen bör bedöma alla beteendeaspekter som potentiellt kan påverkas av hjärnskadan. Testningen bör omfatta motorik, problemlösning, minne, språk, språkrelaterade rörelser, omdöme, impulskontroll, spontanitet och socialt beteende. Problem som svårigheter att kontrollera ansiktsuttryck, nedsatt finmotorik och styrka i armar, händer och fingrar, svårigheter med komplexa rörelsesekvenser samt talproblem är alla kopplade till frontallobsskador.
Ta fram ett rehabiliteringsprogram som är anpassat efter funktionsnedsättningens natur och omfattning samt den drabbades styrkor och kapacitet. Ett tvärvetenskapligt team av specialister inom fysioterapi, arbetsterapi, tal- och språkterapi, rehabiliteringsmedicin, psykologi och psykiatri bör samarbeta för att bemöta de specifika brister och problem som identifierades vid den neuropsykologiska utredningen. Dessutom bör kost- och näringsprogram som främjar läkning initieras och fortsätta under hela återhämtningen.
Ofta är vård på en bra rehabiliteringsenhet för hjärntrauma med kvalificerad personal det bästa sättet att uppnå maximal återhämtning. Det är avgörande att den individuellt anpassade behandlingen sätts in så snart som möjligt efter traumet. Dessa insatser verkar genom att förändra cellernas effektivitet, omorganisera den neurala kommunikationen och hjärnans organisation, påverka hjärnkemin samt "omfördela" hjärnfunktioner till intilliggande eller mer avlägsna områden. Rehabilitering hjälper den drabbade att återlära kognitiva färdigheter och kompensera för brister. Det finns ett specifikt tidsfönster på cirka sex månader efter traumet då hjärnans återhämtningsprocesser är som mest aktiva.
Varje medlem i behandlingsteamet behöver arbeta med den drabbade för att främja återhämtningen. Flera faktorer kan gynna eller hindra rehabiliteringen.
Läkemedel som påverkar neurotransmittorer i frontal- och prefrontala cortex kan underlätta återhämtningen. Ritalin och andra läkemedel mot adhd kan förbättra återhämtningen av koncentrationsförmåga, uppmärksamhet, impulskontroll och beslutsfattande. Immunosupprimerande läkemedel kan minska ödemet (onormal vätskeansamling) i hjärnan och reducera skador på kvarvarande vävnader.
Ett starkt socialt stöd är av stor vikt. Motivationen att utföra terapiarbetet är avgörande för återhämtningen. Den drabbade kan känna sig överväldigad, rädd och orolig inför framtiden samt nedstämd över skadan, avbrottet i livets rutiner och förlusten av funktioner. Känslomässiga faktorer påverkar återhämtningen, därför bör psykoterapi och stödjande samtal vara en integrerad del av återhämtningsprogrammet.
Den drabbade bör delta i aktiviteter som tränar de "mentala musklerna". Mentala uppgifter, lästräning, problemlösning, verbalisering och träningsövningar som riktar sig mot specifika tal- och språkproblem kan alla förbättra de långsiktiga resultaten. Ofta kommer funktionsnivån före traumet att förutsäga graden av återhämtning av språk- och talfunktioner, troligen på grund av frontallobernas "träningstillstånd" innan skadan inträffade.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online