Sambandet mellan psykisk sjukdom och drogmissbruk: orsaker, konsekvenser och behandling

Drogmissbruk bland personer med psykisk sjukdom är ett vanligt och växande problem, enligt E. Fuller Torrey, medicine doktor och författare till boken Surviving Schizophrenia. Enligt Torrey är personer med psykisk sjukdom dubbelt så benägna att missbruka substanser jämfört med befolkningen i övrigt. Orsakssambanden är komplexa och omfattar flera möjliga scenarier.

Orsak och verkan

Enligt National Institute on Drug Abuse (NIDA) finns det tre möjliga samband mellan psykisk sjukdom och drogmissbruk:

1. Psykisk sjukdom kan leda till drogmissbruk när den sjuke självmedicinar med droger för att lindra symtom eller dämpa biverkningar av läkemedel.
2. Drogmissbruk kan orsaka eller förvärra psykisk sjukdom.
3. Det kan finnas ett gemensamt ursprung för båda störningarna.

Gemensamma ursprung

När en enda orsak ligger bakom båda störningarna kan den enligt NIDA bestå av en eller flera av följande faktorer:

1. En individ kan vara genetiskt predisponerad för både psykisk sjukdom och substansbruksstörningar.
2. Vissa människor är mer sårbara för både psykisk ohälsa och drogmissbruk på grund av miljöfaktorer, exempelvis familjeproblem och andra stressfaktorer tidigt i livet.
3. Vissa områden i hjärnan har kunnat kopplas till både psykisk sjukdom och drogmissbruk.

Konsekvenser

Samtidigt förekommande substansmissbruk och psykisk sjukdom kan leda till konsekvenser som National Alliance on Mental Illness (NAMI) beskriver som "talrika och hårda". Bland dessa återfinns bristande följsamhet till medicinering, utebliven effekt av behandling, psykotiska episoder samt skador på relationer med familj och vänner.

Behandling

NAMI rekommenderar ett integrerat förhållningssätt till återhämtning, som innefattar intensiv fallhantering, samtalsterapi, motiverande interventioner och socialt stöd. Behandlingen bör dessutom vara heltäckande och ta hänsyn till alla aspekter av klientens liv, inklusive stresshantering, socialt umgänge, arbete, boende och fritidsaktiviteter.

Problem

Substansmissbruk ökar risken för hemlöshet och fängelsevistelse och bidrar till samhällets stigma mot psykiskt sjuka. Skriver Torrey: även om personer med psykiatriska diagnoser inte generellt är våldsamma, är de få som utövar våld oftast påverkade av droger, undermedicinerade eller bådadera.

Varning

Eftersom drogmissbruk kan orsaka så allvarliga problem för personer med psykisk sjukdom kan det bli nödvändigt att övervaka medicinföljsamheten eller att anlita ett ACT-team (Assertive Community Treatment) – ett team för aktiv, samhällsbaserad behandling som ger stöd i vardagen.