Akatisi vid bipolär sjukdom: orsaker, symtom och behandling

Akatisi är en besvärlig biverkning som kan orsakas av många läkemedel. Tillståndet kännetecknas av en stark känsla av rastlöshet eller en oförmåga att sitta stilla. Upplevelsen kan variera från mild oro och olust till en överväldigande känsla av panik och förtvivlan.

Orsaker

Akatisi orsakas oftast av antipsykotiska läkemedel, såsom Abilify (aripiprazol), Risperdal (risperidon) och Ziprasidone (ziprasidon). Dessa läkemedel förskrivs ofta till personer med bipolär sjukdom för att kontrollera symtom som mani, hallucinationer och vanföreställningar. Biverkningen beror på att läkemedlen påverkar dopaminsystemet i hjärnan.

Symtom

Utöver rastlöshet och motorisk oro kan akatisi ge upphov till flera andra besvär, bland annat:

• Sömnlöshet
• Inre spänning och psykiskt obehag
• Fysiskt obehag, ofta i benen
• Upprördhet och exciterbarhet
• Överdrivna emotionella reaktioner

Varning

Eftersom akatisi kan vara svårt att beskriva för både patienten och vården finns risk för feldiagnos hos personer med bipolär sjukdom. Tillståndet kan förväxlas med ångest, agitation eller ett förvärrat bipolärt tillstånd. Om dosen av det läkemedel som orsakar akatisi i stället höjs som svar på patientens klagomål kan symtomen förvärras ytterligare. Det är därför viktigt att nämna möjligheten av akatisi när man kontaktar sin läkare.

Behandling

I vissa fall kan det vara nödvändigt att avbryta eller minska dosen av det läkemedel som utlöser akatisin. Detta ska dock alltid ske i samråd med ansvarig läkare, eftersom abrupt utsättning av antipsykotiska läkemedel kan leda till återfall eller andra komplikationer. Bensodiazepiner och betablockerare, exempelvis propranolol, kan också användas för att lindra symtomen. Ibland kan byte till ett annat antipsykotiskt läkemedel med lägre risk för akatisi vara ett alternativ.

Diagnos

Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) är ett standardiserat bedömningsinstrument som används för att mäta svårighetsgraden av akatisi. Bedömningen grundas på observation av patientens rörelsemönster samt subjektiva upplevelser av oro och rastlöshet. Personer med bipolär sjukdom som misstänker att akatisi påverkar deras livskvalitet kan begära denna utredning hos sin psykiater eller läkare.