Medicinering vid blandade episoder vid bipolär sjukdom

Vissa patienter med bipolär sjukdom kan drabbas av ett tillstånd som kallas blandade episoder (mixed states), där symtom på klinisk depression och mani förekommer samtidigt. Inom psykiatrin benämns detta tillstånd som en blandad affektiv episod. Ett exempel är en patient med bipolär sjukdom som känner sig mycket ledsen och nedstämd, men samtidigt har extremt hög energi och rastlöshet.

Blandade episoder kan vara särskilt utmanande att behandla, eftersom de kombinerar symtom från båda polerna av sjukdomen. Nedan följer de vanligaste behandlingsalternativen.

Risken med antidepressiva läkemedel

Antidepressiva läkemedel som används ensamma av patienter med bipolär sjukdom kan i vissa fall utlösa en blandad episod. För att minska risken förskriver därför de flesta läkare ett stämningsstabiliserande läkemedel parallellt, exempelvis litium eller ett antiepileptiskt läkemedel.

Depakote

Det antiepileptiska läkemedlet Depakote (valproat) är en vanlig förskrivning till personer som upplever blandade episoder som en del av sin bipolaritet. Läkemedlet hjälper till att stabilisera stämningen och kan minska både maniska och depressiva symtom.

Atypiska antipsykotika – användning utan godkänt indikation

De atypiska antipsykotiska läkemedlen Zyprexa (olanzapin), Seroquel (kvetiapin) och Clozaril (klzapin) har i studier visat sig effektiva för att lindra blandade affektiva episoder, även om de inte formellt godkänts för denna indikation – så kallad off-label-användning. Det bör dock noteras att informationen gäller situationen fram till maj 2009, då den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA ännu inte hade godkänt dessa läkemedel specifikt för behandling av blandade episoder hos patienter med bipolär sjukdom.

Atypiska antipsykotika godkända av FDA

De atypiska antipsykotiska läkemedlen Abilify (aripiprazol) och Geodon (ziprasidon) var godkända av FDA för behandling av patienter med bipolär sjukdom som upplever blandade episoder.

Icke-farmakologisk behandling

Vid svåra och funktionsnedsättande blandade episoder kan elektrokonvulsiv behandling (ECT) vara terapeutiskt effektiv och hjälpa till att stabilisera patienter som inte svarar tillräckligt på läkemedelsbehandling. ECT kan också vara ett alternativ när läkemedelsbehandling bedöms som för riskabel, till exempel hos gravida kvinnor.