Ungefär 40 till 50 procent av alla patienter som överlever en stroke utvecklar poststroke-depression, enligt UIHealthcare.com. Effektiv behandling kan förbättra livskvaliteten avsevärt och leda till bättre rehabiliteringsresultat.
En strokes konsekvenser varierar beroende på omfattningen av vävnadsskadan, var i hjärnan stroke inträffar, hjärnans funktionsnivå före stroken, patientens hjärnstrukturs individuella särdrag samt eventuell kollateral skada på omgivande hjärnområden. Symtomen kan sträcka sig från lindrig svaghet och svårigheter att hitta ord till förlamning, muskelsvaghet, förlust av motorisk kontroll samt störningar i tänkande, känslor, skrivförmåga, minne, tal och emotionell funktion.
Depression är en vanlig följd av stroke. Den kan antingen vara en direkt konsekvens av den hjärnskada som stroken orsakat, eller en reaktion på de känslomässiga och livsstilsrelaterade förluster som strokeeffekterna medför – exempelvis förlorad rörelseförmåga eller försämrad oberoende.
Utan behandling kan poststroke-depression pågå i sju till åtta månader eller ännu längre. Tillståndet är kopplat till att patienten inte lyckas återfå sin tidigare funktionsnivå från före stroken. Medicinering och annan behandling av depression kan bidra till förbättrad emotionell funktion samt till bättre resultat i den övergripande rehabiliteringen.
Generellt sett hindrar inte en stroke användningen av antidepressiva läkemedel, och fördelarna överväger i regel riskerna. Det är dock viktigt med noggrann övervakning av toxicitet och biverkningar under hela behandlingen. Flera klasser av antidepressiva har studerats som behandling vid poststroke-depression, framför allt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska antidepressiva.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare ökar nivåerna av signalsubstansen serotonin i de hjärnområden som styr den emotionella funktionen. SSRI-preparat som fluoxetin verkar förbättra depressionen och gynna även andra delar av det emotionella måendet efter stroke, exempelvis genom att minska eller eliminera överdrivet eller olämpligt skrattande och gråtande.
Tricykliska läkemedel kan ha bättre effekt än SSRI vid poststroke-depression, åtminstone för patienter som inte har tillstånd som hjärtsjukdom, vilka utesluter användning av tricykliska preparat. En studie som beskrivs på PSLGroup.com visar exempelvis att poststroke-patienter som behandlades med nortriptylin, ett tricykliskt läkemedel, uppvisade större förbättring både av depressionen och av beteendefunktioner som självomsorg och autonomi jämfört med patienter som fick fluoxetin.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online