Att bygga upp en fallkonceptualisering för varje patient som söker hjälp är en grundläggande färdighet för varje terapeut. Varje människa kommer till dig med ett unikt set av problem och omständigheter som ligger bakom hens depression, och dessa måste erkännas som just det – unika livspåfrestningar. Behandlingsplanen bör baseras på den kognitiva modellen, där irrationella övertygelser konfronteras med rationella och realistiska sådana.
En kognitiv fallkonceptualisering består av tre delar: en lista över presenterade besvär tillsammans med en hypotes om den underliggande problemsmekanismen, en lista över sekundära problem samt en behandlingsplan.
Börja med att skapa en lista över de problem som patienten själv verbaliserar. Kognitiva terapitekniker fungerar inte om den specifika karaktären hos problemet inte tas upp i terapiprocessen. Inom kognitiv terapi betraktas depression som resultatet av irrationella tankemönster. De kognitiva teknikerna syftar till att ersätta dessa med rationella tankemönster som faktiskt speglar personens verkliga erfarenheter i stället för en förvrängd tolkning av dem. Denna förvrängning anses vara orsaken till depressionen.
De orsakande problemen kan vidare delas upp i primära och sekundära problem. Normalt innehåller problemlisten frågor som är relaterade till varandra i sin rotorsak. Att finna och formulera en hypotes om rotorsaken – "mekanismen" – som ligger till grund för alla listade problem är avgörande. Den kognitiva terapeuten måste identifiera den specifika natur hos denna irrationalitet och ta fram metoder för att motverka den.
Lista alla relevanta sekundära problem. Olika begrepp kan användas för att ytterligare fördjupa och komplettera de första stegen i utvecklandet av en behandlingsplan baserad på kognitiva tekniker. Det rör sig vanligtvis om sekundära frågor, men de är centrala i vissa fall och kan omfatta barndomsdata, personens grundläggande kärnföreställningar, sekundära övertygelser (det vill säga sådana som inte är väsentliga för personligheten) samt arten av de kompenserande strategier som personen använder. Dessa sekundära begrepp är också viktiga, men bör endast användas i relevanta fall. Frågorna i första steget ska däremot ingå i varje konceptualisering.
Utarbeta en behandlingsplan. Att bestämma en behandlingskurs är det slutgiltiga syftet med stegen ovan. Kunskapen om ursprunget till den mekanism som orsakar problemen, såsom den beskrivs av den deprimerade patienten, är en väsentlig del i att skapa en effektiv kognitiv behandlingsplan för depression. Behandlingsplanen bör ta hänsyn till möjliga hinder och bestå av tydliga och realistiska mål för att ersätta patientens irrationella övertygelser med rationella och verklighetsnära sådana.
En välgjord fallkonceptualisering fungerar som en karta över patientens svårigheter och kopplar samman symtom, underliggande tankemönster och behandlingsinsatser. Genom att systematiskt dokumentera besvär, identifiera mekanismen bakom problemen och formulera konkreta mål skapar terapeuten förutsättningar för en strukturerad och effektiv kognitiv terapi vid depression.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online