Medicare Prescription Drug Act: En guide till Part D och Part C

Vad är Medicare Prescription Drug Act?

Medicare Prescription Drug Improvement and Modernization Act från 2003 införde Medicare Part D – ett statligt stöd för receptbelagda läkemedel – och ändrade samtidigt de Part C-planer (Medicare+Choice) som ursprungligen skapades genom Balanced Budget Act 1997.

Part D är en läkemedelsförsäkring som erbjuds av privata försäkringsbolag i samarbete med Medicare.

Krav för att kvalificera dig för Part D

För att få teckna en Part D-försäkring måste du vara över 65 år och vara inskriven i Medicare Part A. Har du redan läkemedelsförsäkring via din arbetsgivare eller ditt fackförbund bör du alltid kontakta din förmånsadministratör innan du gör några ändringar, eftersom detta kan påverka dina befintliga förmåner.

Så fungerar Part D

Varje plan måste uppfylla de standarder som myndigheterna kräver. Den maximala årliga självriskdelen är 250 dollar, men vissa planer kan sänka eller helt avstå från denna. Storleken på egenavgifterna för receptbelagda läkemedel samt vilka läkemedel som ingår i planens läkemedelslista (formulary) varierar från bolag till bolag.

När den totala årliga kostnaden för läkemedel når 2 250 dollar kräver de flesta bolag att den försäkrade betalar alla läkemedelskostnader själv tills det totala beloppet som betalats når 5 100 dollar. Vissa planer erbjuder dock generiska läkemedel mot en låg egenavgift under denna period, som ofta kallas "donut hole" (munkhålet). Samtliga receptkostnader över 5 100 dollar per år täcks av försäkringen.

Krav för att kvalificera dig för Part C

Part C är oftast ett mer prisvärt alternativ till en Medigap-plan. För att få teckna en Part C-plan (Medicare Advantage) måste du bo inom det område där planen gäller, vara inskriven i både Medicare Part A och Part B samt inte ha njursvikt i slutstadiet (end-stage renal disease).

Så fungerar Part C

De inskrivna erhåller all sjukvårdsservice – inklusive täckning enligt Part A och Part B – via sin Medicare Advantage-leverantör, och får ett sjukvårdskort från denne. Leverantörerna erbjuder normalt extra förmåner utöver grundtäckningen, och planen kan även innefatta Part D-läkemedelstäckning.

Kontaktinformation

Kontakta Social Security Administration på 1-800-772-1213 eller besök deras webbplats för mer information. Ring 1-800-MEDICARE eller besök Medicare:s officiella webbplatser för att ta reda på om du har rätt till extra hjälp med att betala premier för Part D samt dina läkemedelskostnader.