Medicares riktlinjer för bentäthetsmätning

Bentäthetsmätning innebär att man med hjälp av röntgen mäter massan hos vissa ben i kroppen för att bedöma den allmänna benkvaliteten. Undersökningen görs oftast för att upptäcka osteoporos, det vill säga benskörhet. Ålder är en av de viktigaste riskfaktorerna för osteoporos – personer över 50 år löper ökad risk och bör därför testas regelbundet.

De flesta patienter som är 65 år eller äldre har sin sjukvårdstäckning via Medicare. Medicare täcker bentäthetsmätning var 24:e månad för så kallade ”kvalificerade personer”. När en person väl har bedömts som kvalificerad måste dock flera ytterligare kriterier för täckning uppfyllas.

Vem räknas som kvalificerad person?

Enligt Medicares definition är en ”kvalificerad person” en försäkrad som uppfyller minst ett av följande kriterier:

• Patient som får kortikosteroidbehandling i tre månader eller längre
• Kvinna med östrogenbrist
• Person med känd primär hyperparatyreos
• Patient som använder FDA-godkänt läkemedel mot osteoporos
• Person med förändringar i kotpelaren som tyder på förlust av benvävnad

Ytterligare kriterier för täckning

För att Medicare ska täcka undersökningen måste samtliga följande kriterier också uppfyllas: tjänsten måste utföras av en behörig vårdgivare och vara rimlig och medicinskt nödvändig. Testet måste dessutom beställas av patientens behandlande läkare efter en bedömning av att undersökningen är lämplig. Bentäthetsmätningen ska även genomföras med en FDA-godkänd apparat i syfte att fastställa benkvaliteten, och resultatet måste tolkas av en läkare.

Oftare testning än vartannat år

Om det finns medicinsk grund kan Medicare täcka bentäthetsmätningar oftare än var 24:e månad. Medicinsk nödvändighet baseras vanligtvis på behovet av att övervaka en pågående långvarig kortikosteroidbehandling, eller på att fastställa ett basvärde som kan användas vid framtida jämförelser.