Medicare föreskrifter om Att bo i en Extended Care Facility

utökade vårdförmånerMedicares täcka kortsiktiga vård efter en sjukhusvistelse . Medicare kräver läkaren certifiering att vistelsen i en skicklig omvårdnad anläggning är nödvändig för dagliga tjänster eller vård . En patient måste vara kvar på sjukhuset i tre dagar i följd med en relaterad sjukdom eller skada . Den sjukhus kvalificering börjar när patienten läggs in . Tid i en akutmottagning , observation , klinik eller öppenvård räknas inte mot kvalificerande vistelse . För tillträde Sista

Medi kräver tillträde till en förlängd vistelse anläggning inom 30 dagar efter en utskrivning från sjukhus. Den valda anläggningen och dess sängar måste vara Medicare - certifierade .

Enligt Center for Medicare och Medicaid Services ( CMS ) , gör Medi undantag när det är " olämpligt ur medicinsk synpunkt för att påbörja en sådan behandling " efter patientens ansvarsfrihet .

läkaren är skyldig att förutsäga tidsramen för tillträde . Till exempel , vanligtvis efter en höftfraktur , är viktbärandeouthärdlig . Efter 4 till 6 veckor , är klar för kvalificerad terapi vård patienten .
P Om läkaren inte kan förutsäga tillträde tidsram , är undantaget förnekas . Ett exempel är en cancerpatient. En läkare kan inte förutsäga när - eller om - . Behövs livsuppehållande eller annan kvalificerad vård tjänst
Täckt tillträde

3 - dagars entré var medicinskt nödvändigt .

existerar ett direkt samband mellan sjukhusvistelse och den begärda vården .

patienten kräver daglig duktiga sjuksköterskor eller rehabilitering .

En andra professionella eller tekniker som krävs för att övervaka de nödvändiga tjänsterna .

Slutenvård tjänster är den mest ekonomiska och effektiva metoden för att ge behandling .

tjänster är nödvändiga, rimliga , i linje med svårighetsgraden och arten av patientens skada eller sjukdom , hans individuella behov och vedertagna normer .

varaktighet och mängd av tjänster är nödvändiga och rimliga .

Underlåtenhet att uppfylla någon av dessa bestämmelser leder till förnekande av betalning .
p Om en patient är rehospitalized och direkt tillbaka till en skicklig ammande anläggning för att fortsätta hennes vård , Medi antar att hon fortfarande uppfyller kvalificeringskriterierna.
alternativ vård

Efter 5 dagar anser en Medicare mellanhand det praktiska i att använda ett mer ekonomiskt alternativ .

den första faktor är patientens aktuella tillstånd . Om du använder ett alternativ skulle påverka patienten , det är opraktiskt .

En annan faktor är att " tillgången till en kapabel och villig familjemedlem" att ta hand om patienten . Om en patient inte har tillräckligt stöd i sitt hem för att säkert vistas där , är öppenvård ett ineffektivt alternativ .

En förmedlare anser också patientens fysiska umbäranden av dagliga transporter .