Medicare är det federala försäkringsprogrammet för äldre och funktionsnedsatta i USA. Medan många väljer att få sin försäkringsskydd direkt från staten, väljer allt fler att teckna sin Medicare via privata planer som kallas Medicare Advantage-planer. Coventry är ett privat försäkringsbolag som säljer Medicare Advantage-planer under namnet Coventry Advantra. Företaget erbjuder fyra olika typer av planer i flera delstater runt om i landet.
Coventry Advantra HMO (health maintenance organization) erbjuder både Part A- och Part B-förmåner. Förmånstagare inom denna plan är begränsade till ett nätverk av vårdgivare, vilket innebär att de endast kan besöka läkare och specialister som ingår i nätverket. De måste också välja en primärvårdsläkare, som sedan remitterar dem till specialister vid behov. Om förmånstagaren får vård utanför nätverket betalar planen inte för detta, såvida det inte rör sig om en nödsituation eller akut vård.
Coventry Advantra PPO (preferred provider organization) ger också både Part A- och Part B-förmåner. Precis som med en HMO har medlemmar i en PPO tillgång till ett nätverk av vårdgivare. Till skillnad från en HMO kan dock medlemmar i en PPO besöka läkare och specialister utanför nätverket mot en extra kostnad. I en PPO behöver förmånstagarna inte ha en primärvårdsläkare och kan besöka vilken specialist som helst när det är medicinskt motiverat, helt utan remiss.
Coventry Advantra POS (point of service) liknar både PPO och HMO när det gäller täckning. En POS har ett nätverk av vårdgivare, men förmånstagare kan besöka vårdgivare utanför nätverket till en högre kostnad. I en POS måste dock förmånstagarna välja en primärvårdsläkare och skaffa remiss för att kunna besöka en specialist.
Coventry Advantra Freedom är en privat avgiftsförsäkringsplan (private fee-for-service, PFFS) som täcker Part A- och Part B-förmåner. De som är inskrivna i Coventry Advantra Freedom-planen är inte bundna till något nätverk av läkare. De behöver varken välja en primärvårdsläkare eller skaffa remiss för att besöka specialister. Dessutom kan de inskrivna vända sig till vilken läkare som helst som accepterar PFFS-försäkringen, eftersom inget nätverk begränsar deras val.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online