PET Scan Krav för Medicare

positronemissionstomografi , eller mer känd som PET , söka efter metabolisk aktivitet och perfusion i patientens kropp . Många läkare beställer PET för patienter som har diagnostiserats med en form av cancer , och testerna hjälpa dem att avgöra hur allvarlig patientens condition.Doctors fakturering för PET utförs på Medicare patienter måste följa rätt protokoll för att se till att deras påståenden är betalats i tid . Initial behandling

Centers for Medicare och Medicaid Services , eller CMS , använda nationella riktlinjer för att avgöra hur PET ska täckas . Det nationella Täckning Fastställande uppdaterades 2009 för att ta upp den första behandlingsstrategininformationen . De skannar kan nu användas för fler diagnostiska ändamål . Före förändringen , läkarna var tvungna att göra en formell diagnos och sedan bestämma skede cancer villkoret hade spridit sig i hela kroppen . Läkaren måste också genomföra flera kliniska studier . Den nya bestämmelsen gör det möjligt för ett snabbare resultat eftersom läkarna kan fortsätta med sin egen strategi utvärderingar utan att behöva samla flera studieresultat .

CMS tillåter endast PET som inte i onödan duplicerar andra täckta diagnostiska tester . Testerna får inte heller innebära experimentella droger eller procedurer som inte har godkänts av US Food and Drug Administration . PET- scan måste också ha antingen godkänts eller godkänts av FDA för marknadsföring till bild radionuklider i kroppen . Godkännandet förutsätter att systemet har rensats för att vara säker och klar att använda .

Medicare inte täcker PET som utförs med gamma kamerasystem med kristall tunnare än 58 inches .

Fakturering och rapportering

Billing Medicare för PET kräver en indikation och en enkel tillämplig kod . Sedan 1995 utfärdade CMS om beslutet först täckning på PET- scan-teknik genom att låta Medicare för att täcka de söker efter fler indikationer , bland annat lung-, hud-och bröstcancer .

Medan PET- scan spelar en viktig roll i att räkna ut den inledande behandlingen , diagnos och stadieindelning av de flesta solida tumörer , bör läkare rapporterar att de insamlade uppgifterna PET som används för att följa utvecklingen av behandlingen eller eftergift av cancer i vissa angivna områden . Detta beror på att vetenskapliga bevis inte är så stark i att visa att PET kan användas för alla typer av cancer .

Läkare måste också följa ett krav om att leverantörerna måste samla klinisk information om hur skannar påverkat läkarnas behandling beslut . Läkarna samlas och placera denna information genom nationella Onkologiskt PET -registret . Addera särskilda förfaranden

Medicare täcker PET-undersökning kirurgiska bedömningar för patienter som utvecklar nonresponsive anfall genom mediciner , men bara efter noggrant angivna villkor är uppfyllda . Patientjournalen måste bestämma medicinsk nödvändighet . Skivan måste visa en historia av de nonresponsive anfall i samband med de medicinska terapibehandlingar. En leverantör som lämnar in ansökningar om utbetalning för dessa förfaranden måste ha dessa poster på filen innan fordran kan betalas . Addera