Medicare är det federala sjukvårdsprogrammet för äldre och funktionsnedsatta medborgare i USA. Programmet erbjuder heltäckande och prisvärd vård som omfattar sjukhusvård, medicinsk behandling och läkemedel, oavsett socioekonomisk status. Kraven är desamma oavsett var i landet du bor – behörighetskraven skiljer sig alltså inte för invånare i New Mexico jämfört med resten av USA. Däremot finns det i delstaten särskilda tjänster som hjälper mottagare att navigera registreringsprocessen.
För att bli behörig måste man uppfylla kraven på medborgarskap och giltig anmälningsperiod, samt minst ett av fyra ytterligare kriterier som rör ålder eller särskilda medicinska tillstånd.
Det finns vissa tidsperioder då personer som kvalificerar sig för Medicare kan anmäla sig. Den första möjligheten kallas initial anmälningsperiod och infaller när man för första gången blir behörig. Utöver detta finns den årliga samordnade valperioden, som pågår från den 15 november till den 31 december varje år, samt den öppna anmälningsperioden mellan den 1 januari och den 31 mars – observera att anmälan till Part D-läkemedelsplaner inte är möjlig under denna senare period.
Ibland kan särskilda anmälningsperioder beviljas. Det sker om en person har en exceptionell omständighet som motiverar undantag från den ordinarie tidsramen. Personer som är anmälda till det federala stödprogrammet Extra Help eller ett statligt läkemedelsstödsprogram kan få en särskild anmälningsperiod per månad. New Mexico har dock för närvarande inget eget statligt läkemedelsstödsprogram.
Invånare i New Mexico som har svårt att förstå Medicare-behörighet eller anmälningsprocessen kan få kostnadsfri individuell rådgivning genom New Mexico State Health Insurance Assistance Program, som drivs av delstatens myndighet Aging and Long-Term Services Department.
För att anses behörig för Medicare måste man vara amerikansk medborgare. För att dessutom få Medicare Part A utan premie krävs det att man arbetat i minst tio år i USA hos en arbetsgivare som betalat in avgifter till Medicare.
De flesta som når den ålder som kvalificerar dem för Medicare har ännu inte rätt till full pension, men det räcker att vara 65 år för att kvalificera sig. Har man av någon anledning beviljats ålderspension via Social Security eller järnvägspension tidigare än 65 års ålder, kan man räkna med att automatiskt anmälas till både Medicare Part A och Part B när man fyller 65.
Personer med funktionsnedsättning som får Social Security Disability Insurance eller järnvägens invaliditetsersättning blir inte behöriga för Medicare förrän den 24:e månaden av dessa ersättningar. Därefter sker anmälan automatiskt.
Personer som diagnostiserats med terminal njursjukdom, särskilt de som genomgår dialys eller har fått en njurtransplantation, är också behöriga för Medicare. Dialyspatienter blir behöriga efter den fjärde månaden av behandlingen. Vill man få ersättning tidigare kan man delta i ett utbildningsprogram för självdialys. Förmånerna är retroaktiva när programmet väl har inletts. Avbryts dialysprogrammet vid något tillfälle upphör Medicare-täckningen, och man blir inte behörig igen förrän den fjärde månaden efter återupptagen behandling. De som ska genomgå njurtransplantation blir behöriga så snart de läggs in på sjukhus inför operationen.
Personer som drabbats av Lou Gehrigs sjukdom, även känt som amyotrofisk lateralskleros (ALS), är automatiskt behöriga för Medicare. Behörigheten gäller redan den första månaden som man tar emot ersättning från Social Security Disability Insurance.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online