läkarens order eller recept är den absolut viktigaste delen av dokumentation som du behöver . Du måste få ett undertecknat och daterat order från läkare för sjukgymnastik . Kontrollera med din lokala Medicare kontor om användningen av stansade signaturer , eftersom vissa stater inte kommer att acceptera ett recept som innehåller en .
Initial utvärdering
första besök med patienten bör vara för en första utvärdering . Detta besök kommer att vara längre än de andra eftersom patienten kommer att behöva ge mer information . Det måste finnas dokumentation med alla lämpliga medicinska historia , inklusive tidigare sjukgymnastik . Utvärderingen bör omfatta både subjektiva och objektiva mått och ange planen för behandling . Addera Plan of Care
behandlingsplan bör omfatta flera av samma åtgärder som den initiala utvärderingen. Detta bör ange den övergripande planen för behandling , inklusive nivån på och frekvensen samt diagnos av patienten . I de flesta stater , ska planen för vård innefatta en signatur från den förskrivande läkaren , redone med specifika intervall .
Progress Notes
Varje sjukgymnastik besök måste ha en motsvarande framsteg not . Den bör omfatta varje utförd motion samt frekvensen , repetitioner , och den utrustning som används . När en avregistrering av ett besök sker , kommer läkaren måste innehålla en lägesrapport också. Lägesrapporter är mycket viktiga när det gäller Medicare revisioner , eftersom detta är hur de avgöra vilken typ av vård man får liksom patientens framsteg för betalningen .
Discharge Summary
efter avslutad sjukgymnastik behandling , en urladdning sammanfattning som anger orsaken till ansvarsfrihet och framsteg eller brist på framsteg kommer att behöva vara i patientens filen . Det kommer också att behöva en underskrift från den remitterande läkaren in till patientens behandlings rekord . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom