Behöver jag Medicare om jag har FEHB som federal anställd?

Medicare och FEHB – vad gäller för federala anställda?

Federala anställda deltog inte i Medicare när kongressen ursprungligen införde programmet, eftersom de redan omfattades av sjukvårdssystemet Federal Employees Health Benefits (FEHB). Från och med 1983 blev dock deltagandet i Medicare obligatoriskt för federala anställda. När en anställd är berättigad till både Medicare- och FEHB-förmåner gäller särskilda regler och överväganden.

Sjukhusförsäkring utan premie (Del A)

Det ursprungliga Medicare-programmet består av två delar: Del A, sjukhusförsäkring, som främst täcker sluten vård på sjukhus, och Del B, sjukförsäkring, som täcker läkararvoden och andra öppenvårdstjänster. Del A är premiefri för dem som betalat in till Medicare i minst tio år. Federala anställda – oavsett om de är pensionerade eller fortfarande arbetar – bör alltid ansöka om Medicare Del A senast tre månader före sin 65-årsdag.

Täckning genom Del B

FEHB är den primära betalaren för aktiva federala anställda. De flesta nuvarande anställda väljer därför att inte skriva in sig i Del B, eftersom den kräver en premie men inte ersätter kostnader som redan täcks av FEHB. Den vars FEHB-plan är en hälsounderhållsorganisation (HMO) bör kontrollera om planen erbjuder incitament till federala medlemmar som är inskrivna i både Medicare Del A och Del B.

Beslut för pensionerade anställda

För pensionerade federala anställda är Medicare den primära betalaren. Att skriva in sig i Del B kan vara lönsamt eftersom FEHB då tar över kostnaderna för Del B:s självrisker, samförsäkring och egenandelar, samt ofta kompletterar med extra täckning som exempelvis receptbelagda läkemedel. Det kan dock vara mer fördelaktigt att tacka nej till Del B och behålla den befintliga FEHB-täckningen, om man därigenom slipper premien – som kan uppgå till så mycket som 353,60 dollar.