Medicaid är ett program som syftar till att erbjuda kvalitativ hälsovård till vissa låginkomstgrupper i USA. Programmet finansieras både federalt och av delstaterna, men det är i första hand delstaterna själva som bestämmer sina behörighetsregler. Det finns dock vissa federala krav som alla delstater måste följa, och flera behörighetskriterier är gemensamma för de flesta program.
Även om vissa delstater väljer att erbjuda en bredare täckning kräver federal lag endast att täckning ges till barn, gravida kvinnor, vuxna med beroende barn, personer med funktionsnedsättning samt äldre. De federala Medicaid-stadgarna är mer specifika och delar upp dessa fem kategorier i 25 olika befolkningsgrupper.
Medicaid skapades särskilt för att ge personer med låga inkomster tillgång till hälsovård, vilket gör inkomsten till en central del av behörighetsbedömningen. Inkomstgränserna varierar oftast mellan de olika kategorierna och baseras på de federala fattigdomsriktlinjerna. I delstaten New York behövde exempelvis gravida kvinnor ligga på eller under 200 procent av den federala fattigdomsnivån (motsvarande 1 805 dollar per månad för ensamstående och 2 428 dollar för gifta år 2010), medan en ensamstående respektive gift äldre person behövde ligga på eller under 85 respektive 92 procent av fattigdomsgränsen (761 dollar och 1 117 dollar per månad).
I de flesta delstater tas även tillgångar, eller resurser, med i beräkningen. Tillgångar omfattar bland annat fordon, sparkonton, obligationer och andra värdeföremål. Enligt Kaiser Family Foundation ligger gränserna typiskt sett runt 1 000 dollar för barn, 2 000 dollar för en ensamstående äldre eller funktionsnedsatt person och 3 000 dollar för ett gift par där någon är äldre eller funktionsnedsatt. Dessa belopp har inget samband med de federala fattigdomsgränserna.
Personer vars inkomst normalt är för hög för att kvalificera för Medicaid, men som har exceptionellt höga medicinska kostnader, kan i vissa delstater ändå komma i fråga genom ett program som kallas Medicaid Spend-Down eller Medically Needy Program. Sökanden lämnar in kvitton och medicinska räkningar, och de totala vårdkostnaderna dras sedan av från den totala inkomsten. Det som återstår räknas som disponibel inkomst, och endast denna disponibla inkomst används för att avgöra Medicaid-behörigheten.
Alla amerikanska medborgare har rätt att ansöka om Medicaid. Personer utan dokumenterad uppehållsrätt omfattas endast av akut-Medicaid, förutsatt att de uppfyller övriga krav. Dokumenterade invandrare kan ha rätt till full Medicaid-täckning om de anlände till landet före den 22 augusti 1996. För de som kom efter detta datum varierar det från delstat till delstat om de omfattas av täckningen, men enligt Kaiser Family Foundation har de flesta delstater valt att täcka även denna grupp.
Eftersom reglerna skiljer sig åt mellan delstaterna är det alltid bäst att kontakta din delstats Medicaid-myndighet eller besöka dess webbplats för aktuell information om behörighetskrav, inkomstgränser och hur du går tillväga vid ansökan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online