Medicare Part D, även känt som Medicares receptbelagda läkemedelsprogram, infördes 2006 för att ge seniorer tillgång till mer överkomliga läkemedel. Planerna erbjuds av privata försäkringsbolag men övervakas av den federala regeringen. Att välja rätt plan kräver viss research, men för alla som har Medicare och regelbundet tar receptbelagda läkemedel kan försäkringen innebära betydande besparingar.
Medicare Part D är tillgängligt för alla som är 65 år eller äldre och har Medicare. Din första anmälningsperiod börjar tre månader före din 65-årsdag och pågår till och med tre månader efteråt. Har du sjukförsäkring via arbetsgivare eller fackförbund som bedöms som "kreditvärdig" – alltså minst lika god som Medicares täckning – kan du skjuta upp anmälan till Part D utan påföljd.
Saknar du däremot annan täckning och inte anmäler dig under din initiala anmälningsperiod riskerar du en avgift för sen anmälan, som sedan läggs till din månatliga premie. Part D står också öppet för personer med funktionsnedsättning som kvalificerar sig för Medicare.
Planerna erbjuds av privata försäkringsbolag, och varje plan har en så kallad formulary – en lista över vilka läkemedel som täcks. Alla planer måste erbjuda grundläggande täckning, vilket innebär att de ska täcka vissa allmänt använda läkemedel samt minst ett läkemedel inom varje terapeutisk kategori. Alla planer har en månadspremie och kan dessutom ha en självrisk (deductible).
För varje inskrivet recept betalar du en fast egenavgift (co-pay) eller en procentuell andel av kostnaden (co-insurance). Som huvudregel betalar planen cirka 75 procent av dina läkemedelskostnader, medan du själv står för ungefär 25 procent.
När din policy startar börjar försäkringsbolaget direkt hålla reda på hur mycket pengar både bolaget och du lägger på dina läkemedel. När summan når en viss gräns (2 830 dollar år 2010) pausas täckningen tillfälligt och du får betala hela kostnaden själv. Detta tillfälliga avbrott kallas coverage gap, eller vardagligt "donut hole", och drabbar framför allt de som tar många recept eller använder några mycket dyra läkemedel.
Om dina egna kostnader blir tillräckligt höga passerar du gapet in i den katastrofala täckningsfasen, där planen betalar cirka 95 procent av kostnaderna för resten av året. Täckningsgapet började fasas ut successivt från och med 2010 och var helt eliminerat år 2020, tack vare reformer i Affordable Care Act.
Vilka planer som finns i din delstat och vad de kostar framgår av Medicares officiella webbplats eller genom att kontakta Medicare direkt. Själva anmälan görs hos försäkringsbolaget. Varje år finns en öppen anmälningsperiod mellan den 15 november och den 31 december, då du antingen kan anmäla dig till en Part D-plan för första gången eller byta från din nuvarande plan till en ny.
Eftersom dina läkemedel sannolikt förändras från år till år är det klokt att ompröva din plan vid varje öppen anmälningsperiod. En plan som var billigast förra året kan mycket väl bli dyrare nästa år, beroende på ändringar i formulary, premier och egenavgifter.
Det finns både statliga och federala program som hjälper låginkomsttagare att betala sina receptbelagda läkemedel. Om din inkomst ligger under gränsen i din delstat kan du slippa både premie och självrisk helt och hållet och endast behöva betala en liten egenavgift per recept. Information om anmälan till dessa program får du via ditt lokala kontor hos Social Security Administration.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online