Enligt American Cancer Society orsakar cancer cirka 20 procent av alla dödsfall bland personer som är 65 år eller äldre. Medicare – det amerikanska statliga sjukvårdsprogrammet för äldre och funktionsnedsatta – lägger ungefär tio procent av sina medel på cancerbehandling och screeningsundersökningar. Dessa utgifter är strikt reglerade, och täckningen skiljer sig åt beroende på om patienten omfattas av Medicare Part A eller Part B.
Medicare täcker de flesta cancerscreeningar genom Part B, som omfattar öppna vårdtjänster. Framför allt erbjuds screening för bröstcancer, äggstockscancer, tjocktarmscancer och prostatacancer. Regelbundna screeningar är avgörande för att kunna upptäcka cancer i tidigt skede, när behandlingsmöjligheterna oftast är bäst.
Medicare täcker både kemoterapi och strålbehandling. Hur faktureringen hanteras beror på om behandlingen sker som öppenvård, vilket täcks av Part B, eller som slutenvård på sjukhus, vilket istället täcks av Part A. Det är därför viktigt att patienten känner till vilken typ av vård som ges, eftersom detta påverkar kostnaderna.
Vårdgivare är skyldiga att utfärda ett så kallat Advance Beneficiary Notice (ABN) innan viss vård ges. Enligt Medicare Interactive är ett ABN en skriftlig underrättelse som informerar patienten om att Medicare eventuellt inte kommer att täcka den aktuella tjänsten. Om vårdgivaren underlåter att utfärda ett ABN och Medicare sedan vägrar betala för ingreppet, ansvarar inte patienten för räkningen. Detta skydd ger mottagarna en viktig ekonomisk trygghet vid osäkra behandlingar.
Mottagare som behöver receptbelagda läkemedel bör kontakta sin läkemedelsplan inom Medicare Part D för att kontrollera om de nödvändiga preparaten omfattas av försäkringen. Om ett läkemedel inte täcks har mottagaren rätt att överklaga beslutet och begära att planen godkänner medicinen.
Det finns dock viktiga begränsningar: många cancerläkemedel används på experimentell basis och saknar godkännande från den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA. Sådana läkemedel omfattas normalt inte av Medicares täckning, om inte användningsområdet kan beläggas i etablerade medicinska referensverk eller i fackgranskade medicinska tidskrifter.
Om en Medicare-mottagare diagnostiseras med en cancerform kopplad till rökning täcker programmet även rådgivning för rökavvänjning. Detta stöd syftar både till att förbättra prognosen för den pågående behandlingen och till att förebygga framtida hälsoproblem.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online