Medicare är USA:s federala sjukvårdsprogram för äldre och funktionsnedsatta – en mycket kostsam förmån. Enligt Wall Street Journal uppgick Medicares budget för räkenskapsåret 2011, som presenterades i februari 2010, till cirka 489 miljarder dollar. Med så stora summor inblandade kan slöseriet inte ignoreras, och en del av budgeten går varje år förlorad på grund av Medicare-bedrägerier. Medicare Rights Center, en ideell organisation som arbetar för Medicares rättigheter och utbildning kring programmet, uppskattar att Medicare-bedrägerier kostar den federala regeringen runt 16 miljarder dollar per år, vilket driver upp kostnaderna för alla inblandade.
Enligt Medicare Rights Center bryter varje vårdgivare mot Medicares lagstiftning när denne begår faktureringsbedrägerier. Detta innefattar att fakturera Medicare för tjänster som patienten aldrig mottagit, eller för andra tjänster än de som faktiskt utförts. Det är dessutom olagligt för leverantörer av medicinsk utrustning att fortsätta fakturera Medicare för hjälpmedel efter att patienten redan har lämnat tillbaka utrustningen.
Det betraktas som Medicare-bedrägeri när en vårdgivare medvetet utför överflödiga och medicinskt obehövliga tjänster för en patient, exempelvis extra laboratorieprov och röntgenundersökningar, enbart för att kunna fakturera Medicare och göra vinst.
Räknas även som Medicare-bedrägeri när en vårdgivare medvetet ger en patient felaktig information om vad som täcks av Medicare. Om en vårdgivare exempelvis vet att en viss behandling eller tjänst inte ingår i Medicare, men ändå säger till patienten att den täcks, betraktas detta som bedrägeri enligt Medicare Rights Center.
Marknadsföring är ett av de största problemområdena när det gäller Medicare-bedrägerier. Marknadsföringsbedrägerier omfattar överträdelser begångna av dem som säljer privata Medicare-försäkringar, oavsett om det gäller Medicare Advantage-planer, Part D-planer eller Medigap-planer. Det räknas som bedrägeri när försäljarna använder vilseledande metoder för att få konsumenter att anmäla sig. Sådana överträdelser inkluderar falsk reklam, aggressiva eller skrämmande säljmetoder samt att skriva in konsumenter i en typ av plan när de trodde att de valde en helt annan – till exempel att låta någon teckna en dyr Medicare Advantage-plan när personen trodde att hen skrev på för en Medigap-plan.
För att minska marknadsföringsbedrägerier finns flera regler och bestämmelser som begränsar vad försäljare för privata bolag får göra. Vid telefonförsäljning får säljaren inte skriva in konsumenten om det är säljaren som ringer upp, och säljaren får inte heller begära personuppgifter. Försäljare får inte besöka konsumenten i hemmet utan att ha blivit inbjudna, och de får inte hävda att deras plan är godkänd av Medicare eller påstå att de arbetar för Medicare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online