Medicare-mottagare kan antingen välja den ursprungliga Medicare-lösningen med ersättning per tjänst (Part A och Part B) eller teckna en av de sjukvårdsplaner som erbjuds av privata försäkringsbolag inom programmet Medicare Advantage. För att mottagarna ska kunna göra ett välinformerat val samlar den federala Medicare-myndigheten in information om planerna, bland annat enkätundersökningar om mottagarnas nöjdhet samt objektiva mått såsom data om patientresultat. Denna information sammanställs, analyseras och omvandlas till ett betyg som sträcker sig från lägst en stjärna till högst fem stjärnor.
Kaiser Family Foundation (KFF) använder de betyg som tagits fram av den federala staten för att publicera årliga rapporter om de främsta privata Medicare-planerna och plantyperna.
Enligt 2009 års rapport fick ideella Medicare-planer avsevärt högre betyg än sina vinstdrivande motsvarigheter. Erfarenheten av att betjäna Medicare-mottagare är en annan viktig kvalitetsindikator – mer etablerade planer får konsekvent högre poäng än nya aktörer på Medicare-marknaden. Privata avgift-per-tjänst-planer (PFFS) och regionala preferred provider-organisationer (regionala PPO) bedöms i allmänhet som sämre än genomsnittet. Mindre lokala PPO-planer och HMO-baserade Medicare Advantage-planer är däremot mer benägna att få över genomsnittet liggande betyg.
Ytterligare en viktig faktor när du söker det högst rankade Medicare Advantage-alternativet är om planen har varit föremål för ett federalt tillsynsärende. Sådana åtgärder kan utlösas av klagomål från mottagare eller vårdgivare, felaktig eller vilseledande fakturering samt andra problem. För att ta reda på om en specifik Medicare-plan har varit inblandad i ett ärende som krävt korrigerande åtgärder följer du länken Corrective Action Plans i resursavsnittet.
KFF-rapporten från 2010 byggde på två års data och visade att HMO-planer som drivs av Kaiser Permanente får de högsta poängen (cirka fyra av fem stjärnor) bland HMO-alternativen, medan planer som drivs av Highmark placerar sig strax efter på andra plats.
Kaisers sex rankade planer omfattade över 800 000 inskrivna Medicare-mottagare. Highmarks resultat baserades på en enda rankad plan med cirka 175 000 mottagare.
Medicare-planernas katalog och jämförelseverktyget i resursavsnittet hjälper dig att avgöra om dessa planer finns tillgängliga i ditt område, eller att hitta den högst rankade planen nära dig.
Aetnas PPO uppnådde det högsta betyget bland lokala PPO-planer enligt KFF-rapporterna (3,5 stjärnor). Highmark rankades även här högt, med 3,45 stjärnor för sina två rankade lokala PPO-planer. Även de mindre lokala PPO:erna fick höga betyg (3,46 stjärnor). I KFF-rapporten rangordnas dessa planer gemensamt under rubriken All Other Organizations (alla övriga organisationer).
Med hjälp av Medicare-planernas katalog och jämförelseverktyget kan mottagare enkelt hitta en Aetna-, Highmark- eller annan PPO-plan som finns tillgänglig i deras närhet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online