Så får du täckning när du hamnar i Medicares receptgap (Donut Hole)

Medicares så kallade receptgap, ofta kallat "donut hole", uppstår när en försäkrad har en läkemedelsplan inom Medicare som täcker kostnaderna upp till ett visst maximibelopp per år. När detta belopp är förbrukat upphör täckningen, vilket skapar ett gap som varar fram till nästa år eller tills den försäkrade själv lagt ut ett specificerat belopp under samma år. De egna kostnader som inte täcks av Medicare Part D kan bli betydande. Det finns dock flera sätt att få den extra täckning du behöver.

Så här gör du steg för steg

1. Bedöm om du riskerar att hamna i gapet

Beräkna hur mycket dina läkemedel totalt kommer att kosta under året. Läs igenom din Medicare-läkemedelsplan och notera hur mycket den täcker innan täckningen upphör. Jämför sedan de två beloppen. Du kan även använda en onlinekalkylator för "Donut Hole" eller "prescription drug gap" för att göra beräkningen enklare.

2. Undersök andra betalningslösningar

Om du hamnar i gapet behöver du hitta alternativa sätt att finansiera dina mediciner under resten av året. Ett alternativ är att byta till en annan Medicare-plan för läkemedel, förutsatt att du kan vänta till den årliga anmälningsperioden. Jämför olika plans självrisker (copayments) och totala läkemedelstäckningar innan du byter.

3. Använd rabattprogram för läkemedel

Delta i rabattprogram för receptbelagda läkemedel för att täcka försäkringsgapet. Handla dina mediciner på apotek som erbjuder lägre priser. Kontakta även läkemedelsföretagen direkt – många lägger fram specialpriser eller gratis mediciner till personer med behov.

4. Ansök om ekonomiskt bistånd

Ansök hos Social Security Administration om hjälp med att få täckning för receptgapet. För att kvalificera dig för detta stöd krävs det att du har begränsade ekonomiska resurser. Om inget av dessa alternativ fungerar för dig kan du överväga en separat försäkring för receptgap utanför Medicare.

5. Sök efter privata försäkringar

Leta efter en ny plan för din gapförsäkring utanför Medicare-systemet. Många försäkringsbolag erbjuder täckning för personer som hamnar i Medicares receptgap. Sök efter dessa planer online, besök ett lokalt servicecenter eller prata med din apotekare för att hitta alternativ som finns i ditt område.

6. Jämför planerna noggrant

Jämför några av dessa försäkringsplaner mot varandra. Titta på månatlig premie, vilken täckning som erbjuds, om ditt apotek accepterar planen samt vilka typer av läkemedel och märken som ingår. Fatta sedan ditt beslut utifrån dina läkemedelsbehov och ekonomiska förutsättningar.