Medicare-lagar i New York – vad äldre behöver veta

Medicare omfattas av många regler och bestämmelser. Även om många av dessa är likartade mellan olika delstater är det ändå viktigt att känna till de lagar som gäller i just ditt område. Oavsett om du redan är inskriven i ett Medicare-program i New York eller överväger att ansöka, kommer grundläggande kunskaper om delstatens Medicare-regler att underlätta processen avsevärt.

Vårdhem

Enligt delstaten New Yorks föreskrifter och federal lagstiftning är vårdhem skyldiga att visa upp en skriftlig policy om dina rättigheter som boende på en tydligt synlig plats inom anläggningen. Policyn, som skyddar dina medborgerliga och juridiska rättigheter, ska även förklaras för dig av vårdpersonalen. Har du frågor eller funderingar under din vistelse bör du kontakta New Yorks ombud för boende på vårdhem och trygghetsboende – ofta kallat ombudsman.

Öppen anmälningsperiod för Medigap

Som bosatt i New York har du rätt att ansöka om Medigap – en separat försäkring som täcker vissa kostnader när Medicare inte räcker till – när som helst under året. Delstatens regler för öppen anmälan och överlåtbarhet ger skydd oavsett om du är berättigad till Medicare på grund av ålder eller funktionsnedsättning.

Dessutom får inget försäkringsbolag i New York avvisa en Medigap-sökande eller tillämpa olika premier baserat på tidigare ersättningsanspråk eller hälsotillstånd. Det är även olagligt att neka en sökande på grund av att personen redan tar emot vårdtjänster. Normalt kan det ta upp till sex månader innan redan existerande diagnoser täcks av Medigap, men enligt New Yorks regler kan denna vänteperiod förkortas eller helt upphävas beroende på din situation.

Sjukhusutskrivning

Innan du skrivs ut från ett sjukhus i New York kräver lagen att anläggningen tillhandahåller en skriftlig utskrivningsplan. Du eller din företrädare har rätt att delta i planeringen. Planen måste redogöra för vilka arrangemang som gäller för den framtida vård du kan komma att behöva, men du kan inte lämna sjukhuset förrän alla begärda tjänster har säkerställts. Sjukhuset är dessutom skyldigt att ge dig kontaktuppgifter till delstatens hälsomyndighet, så att du kan lämna in ett formellt klagomål om du inte håller med om utskrivningsplanen.

Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage Program (EPIC)

I oktober 2010 påverkades New Yorks läkemedelsförsäkringsprogram för äldre, EPIC (Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage Program), av delstatens äldrelagstiftning. Ändringen ledde till lägre programkostnader och minskade egna utgifter för EPIC-medlemmar med Medicare Part D. Enligt den nya lagen täcks inte längre recept på läkemedel som inte ingår i medlemmens Part D-plan, men medlemmen har möjlighet att låta läkaren byta ut receptet mot ett läkemedel som täcks av planen.